刘彦霞

(藁城市张家庄医院妇产科，河北藁城052160)

子宫肌瘤为临床常见疾病，治疗方案也较多，药物及手术治疗均为主要的治疗方案，许多患者对传统开腹手术存在恐惧心理，因此在病情许可的情况下患者多要求尽可能药物治疗，但是对于一些肌瘤患者药物治疗效果并不是非常理想。随着现代科技的发展，超声消融方法逐渐多地应用于临床疾病的治疗，该项研究对子宫肌瘤患者的临床资料及评价超声消融治疗子宫肌瘤的安全性和有效性进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择第二军医大学长征医院南京分院2010年2月至2011年9月门诊收治的子宫肌瘤患者112例，遵照知情同意原则随机分为两组，观察组和对照组各56例，对照组年龄29～58(36.5±3.2)岁;单发肌瘤39例，多发肌瘤17例;肌瘤直径3.7～10.2(6.3 ±1.4)cm;病程 3 个月至 6 年，平均(19.8 ±3.4)个月。对照组年龄30～59(36.8 ±3.0)岁;单发肌瘤40例，多发肌瘤16例;肌瘤直径3.9～10.0(6.1 ±1.5)cm;病程 2 个月至 6 年，平均(19.5±3.7)个月。两组患者的一般资料间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法 对照组采用药物治疗，月经来潮前13 d内口服米非司酮，3个月为一个疗程，用量为12.5 mg/d。观察组采用超声消融治疗，患者取膀胱结石位，B超测定瘤体大小和探察血流分布情况并拟定照射范围，将超声的焦点置于肿瘤灶，行计算机自动控制三维立体断层扫描照射治疗，治疗时间每次60～90 min，隔日1次，治疗总次数根据患者子宫肌瘤大小、层次深浅及患者的耐受程度进行调整。

1.3 观察指标 观察患者的临床疗效以及不良事件，药物不良反应或消融治疗并发症的发生情况，对治疗结果进行比较分析。有效:肌瘤体积缩小20%以上;无效:肌瘤体积缩小在20%以下。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包完成数据分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者的肌瘤直径1.0～3.2(1.4±0.4)cm，对照组患者的肌瘤直径 1.6～4.8(1.9 ±0.6)cm;观察组的有效率为 98.2%(55/56)，明显高于对照组的83.9%(47/56)，组间比较差异有统计学意义(χ2=7.0275，P ＜0.05);观察组的不良事件发生率为5.4%，对照组不良事件发生率为1.8%，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)(表1)。两组不良事件症状均较轻微，无严重不良事件发生，表明超声消融的治疗方法安全性可靠。

表1 两组不良事件发生情况的比较 ［例(%)］

3 讨论

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，多引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等，严重损害了广大女性的身心健康［1-2］。有资料显示，治疗的子宫肌瘤中30%进行了手术治疗，另外70%则为药物或观察等期待疗法［3-5］。近年来，临床上微创技术发展迅速，超声消融方法逐渐应用于子宫肌瘤的治疗中，这对于药物治疗效果欠佳、拒绝手术的有症状的肌瘤患者无疑是首选的治疗方案。该项研究中将超声消融治疗与药物治疗效果进行比较分析，结果显示超声消融治疗的总有效率明显高于药物治疗，组间差异有统计学意义;且两组不良事件症状均较轻微，无严重不良事件发生，安全可靠。

超声消融治疗子宫肌瘤以超声为治疗源，经过准确定位，将体外的低能量超声波聚焦在体内的子宫肌瘤处，通过焦点区高强度超声波产生的高温效应，使肿瘤细胞瞬间凝固性坏死，从而发挥治疗作用［6-8］。该治疗方法具有非侵入性治疗的特征，不麻醉、不手术、不穿刺、不流血、无瘢痕等特点，同时又具有微创治疗的优点，痛苦小、恢复快，门诊能够治疗，患者能很快恢复工作和正常生活等。在使用该治疗方法时整个过程均由医护人员在机载超声监护下实时进行，医师可以根据患者的个体差异，随时调整超声剂量和辐照时间，从而确保超声消融治疗的安全性和有效性。

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