石秀锦，蔡 郁，魏国义，翟所迪，张 弨，邢玉晶，孙艳萍（.北京老年医院药剂科，北京 00095；.首都医科大学附属北京安贞医院药剂科，北京 0009；.北京大学第三医院药剂科，北京 0008）

万古霉素是一种糖肽类抗生素，对革兰阳性菌，尤其是革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌等）有强大的抗菌作用，是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的一线药物。然而，由于万古霉素治疗范围的药物浓度与中毒浓度甚为接近，不同患者个体差异性也比较大，临床使用常可引发严重的不良反应。特别对于老年人，由于其生理功能减退和组织器官萎缩等方面的特殊性，药物的体内过程包括吸收、分布、代谢和排泄与年轻人有较大的差异，更易产生毒性及耐药性等问题。监测老年患者万古霉素血药浓度可为临床调整给药方案提供客观依据。本文通过对64例老年肺部感染患者万古霉素血药浓度的监测结果进行分析，旨在为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2008年8月－2010年8月在我院使用万古霉素并行万古霉素血药浓度监测的64例老年肺部感染住院患者数据，涉及9个临床科室，共监测血药浓度157例次。64例患者平均身高（167±7） cm，平均体重（61.8±12.3） kg。其中，男性44例，女性20例；平均年龄（79.54±7.13）岁，65～69岁者6例（9.38%），70～79岁者26例（40.62%），80～89岁者26例（40.62%），≥90岁者6例（9.38%）。

1.2 监测方法

患者静脉滴注万古霉素，给药剂量按药品说明书、老年患者肾功能情况及结合血药浓度值调整而定，每次持续l h静脉输入。血药浓度达稳态后，于给药后60 min和下次给药前30 min各取静脉血3 mL，分别记为峰浓度和谷浓度血样标本[1]，分离血清，用荧光偏振免疫法（FPIA）测定万古霉素血药浓度。……