叶立刚，张 茂，周光居，沈伟锋，何小军，干建新，徐少文

(浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科，浙江大学急救医学研究所，浙江 杭州 310009)

随着现代社会的快速发展和对医疗卫生需求的不断增长，大型综合性医院的急诊室过度拥挤已经成为全球普遍的问题［1，2］。其中，急诊室抢救患者的不合理滞留是重要的原因［3］。急诊室过度拥挤和患者的不合理滞留会带来严重的后果，包括增加患者的住院时间、医疗费用、不良事件发生率和病死率［4，5］。如何减少患者在急诊室的不合理滞留和缓解急诊室过度拥挤是当前医院管理工作中的一个重大任务。国外对急诊室滞留的问题已经有了一定的研究，但还未能提出有效的解决方案［3］，而国内至今还罕见相关的报道。笔者回顾性调查分析某综合性三甲医院2010年急诊室抢救患者滞留的状况，为医院进一步提高急诊服务质量，采取相应的措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究在某大学附属的三级甲等综合性医院进行。医院额定床位2000张，全年开放成人急诊，不提供儿科急诊服务。院内急诊服务实行“二线急诊”模式，即急诊科承担疑难复杂危重、诊断不明、涉及多科疾病患者的救治，包括多发性创伤、心脏骤停、休克、中毒和普通内科的急诊患者;其余预检时能够明确的专科疾病，则由相应专科的急诊医师负责。预检分诊由高年资的急诊护士承担，参照美国急诊严重度指数(emergency severity index，ESI)［6］进行 5 级分诊，ESI为 I级、II级和部分III级的患者进入急诊抢救室。……