陆一鸣

(上海交通大学医学院瑞金医院急诊部，上海 200025)

对于急性创伤患者，急救时间是其救治成功率的关键因素。而直升机凭借其不受道路状况限制及快速的飞行速度而在创伤患者的紧急救治中受到关注。一些早期进行的直升机转运创伤患者的研究都证实患者的死亡率有所下降。Baxt and Moody［1］在比较了直升机转运以及地面转运两种方式患者的预测及实际死亡率后发现死亡率下降50%，并且同时发现使用直升机转运的严重头颅外伤患者其死亡率也下降了9%［2］。来自美国马萨诸塞州的Thomas等也报道了使用直升机转运的钝挫伤患者其死亡率较地面转运的患者下降24%［3］。来自德国德累斯顿大学附属医院的Biewener A也在其研究中发现得益于直接转送至创伤中心，直升机转运的患者死亡率下降50%［4］。

与此相反，另外一些研究则发现使用直升机转运并不能改善患者的预后，并且最近的一些研究进一步提示直升机转运的患者病情并不都是十分严重。比较城市中钝挫伤患者使用直升机转运和地面转运的研究也没有发现二者存活率有显著性差异［5～7］。但以往的研究多存在样本量较小、单中心等问题。

美国纽约罗切斯特大学的Joshua进行的研究是第一个覆盖整个国家范围的研究，并且是纳入直升机转运患者例数最多的一次研究。此次研究共纳入258387例患者，其中16%为直升机转运，84%为地面转运，并对所有患者的损伤严重程度、医院内医疗资源的使用情况及转归进行研究比较［8］。……