周丰 涂海螺 张耀明 张盛金

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病之一，不仅影响鼻腔通气功能，而且还可以引起鼻出血、头痛及慢性鼻-鼻窦炎等病症。随着鼻内镜技术的发展及日益成熟，鼻内镜下鼻中隔矫正术已成为手术治疗鼻中隔偏曲的主要方法。由于光线好，视野清晰，比额镜下传统鼻中隔手术更为优越，术后并发症少，但也可能发生鼻中隔血肿、穿孔及鼻腔粘连、鼻中隔黏膜摆动、鼻梁塌陷等并发症。为了减少并发症的发生，我科对鼻内镜下鼻中隔成形术的手术方法进行了改良，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2006年5月～2010年5月就诊我科的鼻中隔偏曲患者220例，分为两组。治疗组105例，其中男性75例、女性30例;年龄21～50岁，平均32.2岁。主要症状有鼻塞、头痛、鼻出血等。伴鼻窦炎40例、下鼻甲肥大25例。对照组115例，其中男性81例、女性34例;年龄20～53岁，平均31.5岁。伴鼻窦炎45例、下鼻甲肥大30例。两组患者年龄分布和治疗前的鼻中隔偏曲类型、部位、程度及合并症等大致相同。

1.2 方法 两组病例均在全身麻醉或局部麻醉下行鼻内镜手术。

治疗组:切口位于鼻中隔左侧，在鼻中隔黏膜与皮肤交界处行弧形切口(如果鼻中隔偏曲位置在鼻中隔软骨前端，切口可向前移至鼻小柱的侧面皮肤弧形切开)，分离鼻中隔黏骨膜，直至后方筛骨垂直板;在鼻中隔软骨与筛骨垂直板、犁骨连接处离断，分离对侧鼻中隔骨质部分的黏骨膜，暴露偏曲的骨质部分，去除棘突骨质，尽量保留鼻中隔骨质部分的大部分，通过骨折移动矫正筛骨垂直板。……