顾芳

(上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心 上海 200231)

处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令。卫生部颁发的《处方管理方法》，是进一步规范处方管理的重要依据。为了解社区卫生服务中心处方管理的现状，笔者在徐汇区长桥街道社区卫生服务中心随机抽取2010 年8 月至12 月间的门诊处方6 952 张进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从2010 年8 月至12 月本中心门诊处方中，随机抽取每月5 日的处方1 400 张，去除部分麻醉方，实际检查门诊6 952 张处方。

1.2 方法

根据《处方管理方法》和《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005 年版）的相关规定，对照患者的基本情况和临床诊断，判断处方的规范性和用药的合理性。处方用药的适应性包括以下内容： 1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏实验及结果的判定；2）处方用药与临床诊断的相符性；3）剂量、用法；4）剂型与给药用途；5）是否有重复给药现象；6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。对处方中存在上述情况以及人情方、大处方等1 项及1 项以上判为不合格处方。对不合格处方进行归类、分析。

2 结果

2.1 处方不合格率

本次检查门诊处方6 952 张，其中不合格处方300 张，处方不合格率占4.32%。

2.2 不合格处方原因分析

对300 张不合格处方进行归类、统计，书写不规范处方154 张，占不合理处方的51.33%，用药不合理处方134 张，占44.67%，电子处方与药品清单不符16 张，占 5.33%(表 1)。

3 讨论

3.1 处方不合格的原因

处方不合格主要有以下几个方面原因：1）临床医师对药品说明书掌握程度不够全面，对药理知识缺乏全面的了解，对《处方管理办法》和处方的规范性不够重视。……