俞群 陈春怡 李辉

（上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心 上海 200237）

随着人口老龄化进程的加快，高血压、冠心病等常见心血管疾病的患病率不断上升，老年人心力衰竭的患病率逐渐升高。心力衰竭是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，又称心功能不全[1]。充血性心力衰竭(以下简称CHF)是临床常见的急症之一，尤其是老年人由于心血管功能逐渐退化，心脏储备能力随之减低，心肌壁张力增加，心脏顺应性差，易引起心力衰竭，严重威胁健康及生命，病死率高达10.0%～50.0%，心力衰竭的治疗是临床面临的难题。本文作者在上海市第八人民医院心内科指导下，几年来运用硝普钠治疗老年顽固性充血性心力衰竭，并与硝酸甘油作比较，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样的方法抽取徐汇区长桥、漕河泾2 家社区卫生服务中心2006 年-2010 年住院的全部老年充血性心力衰竭患者98 人，其中男61 人，女37 人；平均年龄（71.2±3.8）岁。所有对象符合2001 年《ACC／AHA 成人慢性心力衰竭评价和处理指南》的诊断标准，按NYHA 标准，心功能Ⅲ级50 例，心功能Ⅳ级48 例。伴随的基础疾病中冠心病（陈旧性心肌梗死）46 例，瓣膜性心脏病24 例，高血压心脏病22 例，扩张型心肌病6 例。排除了其他原因引起的休克、恶性室性心律失常、恶性肿瘤。病程最长11 年，最短1.1 年，平均（5.4±1.8）年。

1.2 方法

全部病例入院后均予吸氧，限钠，强心，利尿，控制感染，维持水、电解质平衡等常规治疗。在常规治疗的基础上采用抽签法随机分为硝普钠治疗组51 例、硝酸甘油对照组47 例，两组在年龄、性别、病程、基础心脏病构成方面，差异无统计学意义（P ＞0.05）。……