张 敏 赵润平

张敏:女，本科，主管护师

近年来，中心静脉置管已广泛应用于危重患者抢救、血液透析、化疗、稳定状态输液、胃肠外营养、中心静脉压监测等临床各方面［1］，成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径，极大方便了临床治疗和护理。但由于置管引起的中心静脉导管相关性感染已占医院感染的60% 以上［2］，成为最常见的医院内获得性感染之一。有资料报道，中心静脉置管引起的血液感染较未置管者高20～30 倍［3］，目前导管相关性菌血症已占医院获得性菌血症的20%～30%，一旦发生中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)，不仅增加患者的治疗费用，延长住院时间，并且对患者机体及生活质量均产生不良影响，还可引起其他严重后果，如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等［4］。为此，我们回顾性分析了行中心静脉置管治疗患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月～2011年12月我院肿瘤科及重症监护室患者行中心静脉置管术者198 例，其中男128例，女70 例。年龄范围最小16 岁，最大89 岁，平均(54.8 ±8.9)岁。锁骨下静脉穿刺73 例，颈内静脉穿刺73 例，股静脉穿刺52 例。

1.2 中心静脉导管相关性感染的诊断标准 根据卫生部《医院感染诊断标准》规定［5］，符合下述3 条之一即可诊断为中心静脉导管相关性感染:(1)静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。(2)沿导管的皮下走行部位出现非外在因素所致的疼痛性、弥散性红斑。(3)经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。……