李旭红 王月珍

李旭红:女，大专，主管护师，护士长

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。该病不仅影响肺，也可以引起严重的全身反应，病情恶化可导致患者劳动力丧失，生活质量降低，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病。目前，COPD 是我国城市居民的第四大死亡原因，而在农村则为首要的死亡原因［1］。COPD 急性加重往往并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，预后差，病死率高。临床上常规给予持续低流量吸氧及药物治疗，往往难以达到令人满意的效果。无创正压通气(NIPPV)治疗COPD 急性加重所致的轻、中度和一些重度急性呼吸衰竭取得肯定疗效，并为重度呼吸衰竭患者人工气道(气管插管、气管切开)机械通气的序贯治疗创造条件［1］。我科2009年1月～2011年6月收治COPD 并肺性脑病患者68 例，经进行NIPPV 治疗并配合有效护理措施，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者68 例，男48 例，女20 例。年龄57～83 岁，平均(63.4 ±10.6)岁。所有患者均有不同程度的意识障碍，其中有明显意识障碍者42 例，均符合中华医学会呼吸病学分会COPD 诊治标准［2］和Ⅱ型呼吸衰竭及肺性脑病的诊断标准［3］。

1.2 方法 所有患者在常规抗感染、解痉、平喘、祛痰等治疗基础上，采用双水平无创正压通气(BiPAP)呼吸机，进行NIPPV 治疗，治疗前后分别记录临床症状、动脉血气的变化。呼吸机采用S/T 模式，呼……