余志辉,胡建芳

(广州市中西医结合医院,广州 510800)

脑卒中后吞咽困难即假性球麻痹是指卒中后双侧皮层或皮质延髓束的上运动神经元损伤,导致构音障碍、吞咽困难、伸舌不能等症状,是中风后常见的并发症。方定华等[1]报道其发生率为30%～50%。吞咽困难不仅剥夺了人的基本需求“食之愉悦”,且常造成中风患者的营养不良、脱水、吸入性肺炎、窒息及心理障碍等[2],增加了致死率,极大地影响了患者的康复进程,延长了治疗时间,降低了患者病后的生活质量和生存率,增加了医疗费用。在治疗上目前国内外尚无理想而有效的方法,现代医学常以鼻饲和胃造瘘管以及静脉营养等维持治疗。研究表明针灸治疗脑卒中后吞咽困难有独特的疗效[3-4],笔者采用针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难40例,并与单纯康复训练治疗38例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

78例脑卒中后合并吞咽困难患者均为2008年10月至2011年10月我科门诊及住院患者,按就诊顺序编号及简单随机数字表法,随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组中男23例,女17例;年龄最小41岁,最大75岁,平均(63±10)岁;病程最短2 d,最长123 d,平均(13.78±2.62)d;脑出血10例,脑梗死30例。对照组中男20例,女18例;年龄最小4岁,最大75岁,平均(64±11)岁;病程最短 3 d,最长 108 d,平均(14.56±2.48)d;脑出血8例,脑梗死30例。两组患者性别、年龄、病程、发病类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经CT或MRI证实;神志清楚,有吞咽障碍;无严重痴呆、精神障碍和失语以及无法合作者。……