张国顺，尚 华，高宝霞，李志婷，张爱新，刘海英，闫 杰，刘玉玲

1.河北联合大学附属医院消化内科，河北唐山063000;2.唐山市传染病医院;3.河北联合大学附属开滦医院

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)是一种由于机体自身免疫系统攻击肝组织而产生的慢性进展性肝炎。诱发AIH的环境因素有病毒、毒素及药物等。由药物触发自身免疫反应而引起的肝细胞损伤，即为药物诱导的自身免疫性肝炎(drug-induced autoimmune hepatitis，DAIH)。但长期以来，AIH的发生被认为与遗传有关［1-2］。药物的诱发作用一直未受到重视，过去由于临床认识及技术水平不足等原因，部分药物诱导自身免疫性肝炎的患者得不到及时正确的治疗而延误了病情。本研究总结分析了三家医院(河北联合大学附属医院、唐山市传染病医院、河北联合大学附属开滦医院)近5年来住院及门诊治疗的86例药物诱导自身免疫性肝炎病例，希望从中积累治疗经验，为临床诊治提供一种有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例均为2006年7月－2011年6月门诊和住院的患者。药物性肝炎的诊断方法符合Marin药物性损害的诊断标准［3］。同时符合国际自身免疫性肝炎小组1999年修订的AIH诊断标准及评分标准，治疗前评分≥12分为确诊［4］或肝活检组织学符合AIH的表现。排除标准:同时感染或重叠感染人免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒(CMV)、甲型肝类病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)者;同时存在酒精性肝病等其他肝病者;疑有肝癌者;妊娠或哺乳期妇女。86例患者中，男35例，女51例，年龄37～54岁，平均年龄(47.2±12.3)岁，按照就诊前后顺序随机分成A组27例，B组31例，C组28例。……