刘冠雄，冯常炜，蒋 爽，王俊峰

1.宁夏医科大学，宁夏银川750004;2.郑州大学第二附属医院

本文介绍了1例因巨大十二指肠结石引起消化道出血的病例，行消化道内镜检查，现报道如下。

病例 患者，男，82岁，以“间断呕血黑便2个月余，再发黑便3天”为主诉入院。患者2个月前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，约100 mL，无腹痛、发热、里急后重。遂急诊入当地医院，按“上消化道出血”给予PPI类药物对症支持治疗，效果欠佳，期间排暗红色大便一次。遂转至某省级医院，因患者心肺功能较差，未能行消化道内镜检查，给予抑酸、抗感染、对症及营养支持治疗，情况好转出院。3天前无明显诱因再次出现黑便，呈柏油样糊状，量约150 mL，无黏液脓血，无腹痛、恶心呕吐、里急后重等伴随症状，遂就诊于我院，以“消化道出血原因待查”收住。患病以来，精神欠佳，饮食睡眠可，小便无异常，大便如上所述，体质量无明显改变。

既往有高血压病史20余年，平时口服“阿司匹林”等药物;6年前行“结肠癌根治术”，术后多次化疗;有输血史;否认肝炎病史、药物食物过敏史、有毒有害物质接触史;查体，皮肤黏膜无皮疹、出血点、蜘蛛痣;腹平坦，可见陈旧性手术瘢痕，未见肠形、蠕动波，腹壁柔软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝区叩击痛阴性，肠鸣音活跃约10次/min，未闻及高调肠鸣和汽过水声;脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。

实验室检查:血常规提示:白细胞(WBC):7.25×109/L，中性细胞比率(NEUT):77.7%，红细胞(RBC):2.86 ×1012/L，血红蛋白(HGB)90 g/L，红细胞压积:27.7%。……