祁小鸣，陈恕之，周步良

南京医科大学第三附属医院消化内科，江苏仪征211900

大肠黑变病(Melansis coli，MC)是消化道黑变病的一种，其病变范围广泛，通常可累及结肠、食管、胃、十二指肠、回肠等，甚至有人报道结肠周围淋巴结和阑尾也会发生黑变［1］。以前在临床上属于少见病，但近年来随着人口老年化、便秘患者的增加，电子肠镜技术的发展和普及，以及临床对其认识水平的提高，其在国内人群中的检出率有上升趋势，我院在2000年－2010年行电子肠镜检查4 821例，发现并诊断为老年MC 58例，现进行分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 58例患者经肠镜检查和病理活检确诊为 MC，男26 例，女32 例，男女之比为 1∶1.23，年龄60～69岁36例，70岁以上22例，平均年龄(67.5±3.1)岁。伴随疾病:58例患者均伴有不同程度的其他疾病，其中高血压38例，糖尿病病史30例，冠心病26例，脑血管疾病后遗症2例。同时患有2种疾病26例，2种以上疾病19例。

1.2 检查方法 常规清洁肠道，使用Fantx电子结肠镜进行检查，全部插镜达回肠末段。仔细观察各肠段黏膜，于病变处活检，将标本置于10%甲醛液中固定送光镜病理检查。

1.3 便秘诊断标准 12个月中至少有12周连续或间断地出现以下2项或2项以上症状:①1/4以上时间有排便时费力;②1/4以上时间粪便呈团块或硬结;③1/4以上时间有排便不尽感;④1/4以上时间排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;⑤1/4以上时间有排便需用手法协助;⑥1/4以上时间每周排便＜3次。MC内镜下表现:内镜下大肠黏膜光滑，有黑色、棕色或褐色色素沉着，边缘和早期病变为黄色或粉红色，呈虎豹皮纹状、网条状或颗粒状分布，类似于槟榔切面样，间断或连续性分布，整个肠腔变暗。……