汪佩文，姜海琼，吴坚炯

上海交通大学附属第一人民医院消化科，上海200080

原发性十二指肠肿瘤37例临床分析

汪佩文，姜海琼，吴坚炯

上海交通大学附属第一人民医院消化科，上海200080

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤(PDT)的临床表现、病理特征和诊断方法，总结经验，以减少误诊。方法 回顾分析我院2005年1月－2010年12月收治的37例PDT的临床资料。结果 本组病例常见症状表现为上腹痛、黄疸、发热、呕吐、消化道出血、纳差、消瘦等。肿瘤好发部位以十二指肠降部尤其是乳头周围居多，占62.1%，病理以腺癌为主，占64.9%。各种检查方法确诊率分别是胃镜44.0%、GI 40.0%、CT 56.3%、MRI+MRCP 41.7%、B 超16.0%、ERCP 66.7%、超声内镜100%。29 例行手术联合化疗，5例化疗加ERCP支架术，2例动脉血管造影下止血、化疗。结论 PDT以恶性肿瘤为主，早期症状隐匿，误诊率高，诊断首选内镜检查，联合GI、CT等检查可提高检出率，超声内镜对黏膜下肿瘤诊断价值高，胰、十二指肠切除是主要治疗手段。

原发性十二指肠肿瘤;临床表现;病理特征;诊断

1 材料与方法

1.1 材料 入组PDT患者37例，其中35例经组织病理学确诊，男22例，女15例，男女之比1.47∶1，年龄41～85岁，平均(66.3±12.7)岁，其中 ＞50岁 33例，占 89.2%。

1.2 方法 收集2005年1月－2010年12月我院住院的37例PDT患者的临床资料，观察患者的临床表现、内镜特点、病理特征，诊治方法和治疗，并比较各种检查方法的优缺点，分析误诊原因。

2 结果

2.1 临床表现 就诊时主要症状表现为上腹痛伴或不伴黄疸、发热8例;饥饿痛5例;消化道出血11例;上腹饱胀、呕吐5例;纳差、消瘦6例;无症状2例。体格检查可表现为上腹压痛、黄疸、贫血貌、腹部肿块。……