元年贵 田丽云湖南省临湘市妇幼保健院，湖南临湘 414300

出血是产妇行子宫切除术后一重要并发症，报道显示，产科出血是孕产妇死亡的首要原因。此外，中央前置胎盘也是引发产科出血的一重要原因。合理应用宫缩剂可降低产妇出血情况发生的概率。该研究通过对2008年1月—2011年2月间期间的100例产妇的临床资料进行回顾性分析，通过比较待胎儿娩出后应用欣母佩联合宫腔填塞纱布条，及待胎儿娩出后仅应用欣母佩，两组产妇术中及术后2 h出血情况，观察欣母佩联合宫腔填塞纱布条对术中与产后出血的防治效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对100例产妇临床资料进行回顾性分析。将产妇随机均分为两组，对照组50例产妇年龄最大34岁，最小26岁，孕周35～38周，其中37例为中央性前置胎盘，且均为单胎，巨大儿8例，瘢痕子宫5例；观察组50例产妇年龄最大35岁，最小27岁，孕周35～38周，其中38例为中央性前置胎盘，且均为单胎，巨大儿8例，瘢痕子宫4例。

1.2 方法

①观察组50例，行剖宫产，于胎儿娩出后应用欣母佩，并于宫腔内填塞纱布条。②对照组50例，行剖宫产，于胎儿娩出后仅应用欣母佩，对两组术中与术后2 h出血情况进行对比。

1.3 统计方法

应用 SPSS（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据统计处理，数据以(±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇术中与术后2 h出血量对比

观察组术中出血量为（469±238）mL，与对照组（751±342）mL比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后2 h出血量为（12±9）mL，与对照组（34±10）mL 的出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组产妇术中与术后2 h出血量对比(mL)

2.2 不良反应

观察组应用欣母佩后54.0%（27/50）的产妇有恶心症状出现，30.0%（15/50）的产妇有呕吐症状出现，36.0%（18/50）的产妇有胸闷症状出现，56.0%（28/50）的产妇血压升高，予以对症处理后，其症状消失，血压恢复正常。

3 讨论

欣母沛是一种强宫缩剂，但对于顽固性的宫缩乏力，则尚没有明确的效果评定标准与必用指征[1]。由于产后出血通常为显性的出血，因此大量的急性出血则容易被发现，但更多见的则是中量或者少量的出血，基于这种出血经常容易被忽略，导致持续的时间较长，可达到数小时之久，经常于产妇其低血容量出现时才被发现，此时产妇已经大量的失血而进入休克状态，延误了抢救时机[2]。因此，在处理此类产后出血时需当机立断。在通常情况下，于剖宫产的术中将胎儿娩出后，对子宫体下段进行欣母沛的直接注射，能够较好的控制宫缩乏力所致的出血，并配合以静脉注射，维持静脉液路。而宫腔填塞能够较好的控制胎盘着床面出血，配合子宫的动脉结扎与髂内动脉的结扎均能收到较好的疗效。

产后出血其发生率较高，据世卫组织统计全球的死亡孕产妇数据显示，高达25%为产后出血所引起。而子宫的收缩乏力则是产后出血最为常见的原因，大约占其出血总数的70%以上。能够恢复与加强产妇子宫收缩，则是治疗其产后出血最关键的措施[3]。如何处理产后的出血，目前没有争论的赞成进行生理性期待,同时进行积极的处理，从而降低产后的出血发生率。

该研究于胎儿娩出之后患者宫缩不理想即应用欣母佩，并于宫腔内填塞纱布条，是一种非常有效的止血方法，但需注意欣母佩引起产妇的不良反应，及时予以对症处理，还需注意及时应用纱布条填塞，通常失血达到400 mL以上时进行，要确实填塞,否则其隐性的出血，会加重影响子宫的收缩[4]，同时掩盖症状从而失去了抢救的机会，同时要求严格进行无菌操作，并予放置纱条后予以抗生素积极预防感染。

在该研究中，应用欣母佩对产后出血进行了有效的控制，其总成功率已经达到86.0%（43/50），表明该药用于子宫出现收缩不良患者，多能取得良好的治疗效果，而仍然有5例患者未能充分止血，这可能与仅用单一的剂量有关，据国外文献报道，一次量可以达到1 mg，其总量可以达到2 mg，因此这5例患者可能是由于对所用欣母佩出现不敏感或者剂量不够，需待进一步的探索。目前欣母佩的价格较昂贵，因此国内尚不能将其作为中央性的前置胎盘患者其手术时的首选用药。因此何时应用，能够减少经费又不会耽搁其抢救的时机，需依据临床具体情况来权衡。

该研究结果显示，观察组术中出血量显著低于对照组，其术后2 h的出血量也显著低于对照组。综上所述，欣母佩联合宫腔填塞纱布条预防治疗术中与产后出血，疗效确切，但欣母佩价格昂贵，不良反应出现情况较多，应予临床合理应用。

[1]闵月红,张月琴,崔建莉.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国健康月刊,2011,30(8):384-385.

[2]于爱芳.卡贝缩宫素控制产后出血的临床研究[J].实用临床医药杂志,2009,13(17):82-83.

[3]曲学玲,韩璐,刘立立等.卡前列素预防治疗产后出血的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(12):83.

[4]连玉兴.宫腔纱布条填塞术治疗严重宫缩乏力性产后出血的探讨[J].中国医药导刊,2009,11(2):320-321.