吴和国

江西省都昌县血防站，江西都昌 332600

上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，其患者的死亡率很高，如何有效的进行治疗早已经成为了医学领域中的热点问题，目前，该院对2009年1月—2012年6月期间的肝硬化上消化道出血的83例患者通过对比研究得出：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床治疗效果以及不良反应情况均好于垂体后叶素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集肝硬化上消化道出血患者83例，将其分为A组和B组，A组有患者41例，其中，男性患者26例，女性患者15例，患者年龄最小的27周岁，最大的84周岁，平均年龄为 （52.74±6.13）周岁。B组有患者42例，其中，男性患者29例，女性患者12例，患者年龄最小的24周岁，最大的81周岁，平均年龄为（51.97±6.25）周岁。两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），并且两组患者临床均表现出不同程度的心率加速、血压下降、头晕、乏力、上腹胀痛等症状，入院前1 d内均发生呕血或者便血，所有患者均确诊为肝硬化并上消化道出血。

1.2 研究方法

两组患者均予以保护肝脏、补充血容量、纠正水电解质等常规治疗，A组患者在常规治疗的基础上静脉推注醋酸奥曲肽（国药准字H20040406），B组患者在常规治疗的基础上静脉滴注垂体后叶素（国药准字H11021254），比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应情况，进而比较奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效差异。

1.3 疗效评定

该次研究中，肝硬化并上消化道出血的疗效评定标准如下：治疗48 h，患者不再出现呕血、便血症状，胃管抽吸液明显减少，且抽吸液颜色明显变浅，血压、心率基本恢复正常，即视为显效。治疗72 h，患者呕血、便血症状得到缓解，胃管抽吸液有所减少，抽吸液颜色变浅，血压、心率得到改善，即视为有效。治疗72 h，患者各项症状、体征没有好转或者恶化，即视为无效。总有效率=100%-无效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据资料进行处理，计数资料均用百分比表示，计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床治疗效果

经过治疗，A组患者的临床治疗效果明显好于B组患者，两组患者的显效率比较：χ2=4.42，P＜0.05； 有效率比较：χ2=0.07，P＞0.05；无效率和总有效率的比较结果相同：χ2=3.39，P＜0.05；各项差异均有统计学意义。具体结果如表1所示。

表1 两组患者的临床治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 不良反应情况

治疗后，A组患者发生恶心4例，所占比例为9.76%，腹胀2例，所占比例为4.87%，共有6例患者发生了不良反应，不良反应发生率为14.63%。B组患者发生恶心7例，所占比例为16.67%，腹胀5例，所占比例为11.90%，头痛2例，所占比例为4.76%，心律失常1例，所占比例为2.38%,共有15例患者发生了不良反应，不良反应发生率为35.71%。两组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.88,P＜0.05）。

3 讨论

引发肝硬化上消化道出血的因素十分复杂，胃溃疡、黏膜糜烂、胃底静脉曲张、毛细血管扩张、胃肠功能衰竭均可以引起肝硬化上消化道出血。

奥曲肽具有降低门脉压、减少门脉血流量、降低食道曲张压等功效,能够有效的起到止血作用。另一方面，奥曲肽具有药效强、药效持久等特点,突破了一般药物效果差、药效短的局限,可以很好的阻止胃酸的分泌，抑制胃蛋白酶的释放,加快血小板凝聚，促进血块收缩,并且对人体的循环血压以及动脉血压没有影响,患者在用药后不良反应较少。

垂体后叶素能够减少门脉血压以及静脉血压,使内脏小动脉收缩,进而实现止血的目的。不过，在使用垂体后叶素时，由于其选择性较差，很容易导致患者全身的血管都发生收缩,引起高血压、心肌缺血等病症。

该组研究中，A组患者的临床治疗效果以及不良反应情况均明显好B组，再次证明，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床治疗效果以及不良反应情况好于垂体后叶素，更适合在临床中推广应用。

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