马泽伟

美姑县人民医院，四川凉山 616450

桡骨远端骨折作为临床上常见的骨折之一，在中老年人群中较为常见。由于老年人体质弱、疾病多原因，在对桡骨远端骨折进行治疗时，其手术治疗方式的选择十分关键[1]。而随着现今医疗科学技术的飞速发展，在对桡骨远端骨折疾病进行治疗时，有多种治疗方式，如外固定架加小夹板固定术以及小夹板固定术等[2]。现就2010年6—12月期间来该院进行治疗 的桡骨远端不稳定骨折患者52例的临床资料进行回顾性分析，从而对桡骨远端骨折的治疗进行探讨。将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取桡骨远端不稳定骨折患者52例，根据患者入院时X线片的Lidstrom腕部X线指标积分评价标准对患者进行分组，其中A组中患者的积分较差并且腕关节不稳定，情况严重；B组中患者的积分较好并且患者的腕关节不稳定，情况相对较好。并且患者均没有神经血管损伤情况出现，患者有一定的暴力外伤史，且伤后患者的腕关节周围出现肿胀，患者的前臂下段出现畸形，并且压痛明显。患者的腕关节活动有一定的障碍。

A组中有21例患者，年龄13～78岁，平均年龄为（43.5±2.3）岁，其中男8例，占38.10%，女13例，占61.90%。B组中有31例患者，年龄 14～80岁，平均年龄为（43.5±2.5）岁，其中男 9例，占29.03%，女22例，占 70.97%。

1.2 方法

对患者进行常规的术前检查，排除明显的手术禁忌，对患者进行麻醉。

对A组中的患者进行外固定架加小夹板固定治疗，患者取仰卧位，将患肢安置于台边支架上，进行常规消毒。对患者进行手法复位，在复位成功后通过消毒夹板对患者的患腕进行固定。对患者进行外固定架固定术，手术过程中，密切注意夹板情况。并且在手术过后，对患者进行相应的术后护理。

而对B组中的患者进行小夹板固定治疗。在麻醉生效以后，患者取平卧，使患者的肘关节屈曲90°角，使患者的前臂处于中立位，在对患者的骨折重叠移位进行矫正。在患者复位成功后对患者进行持续牵引。在固定时使用棉垫于夹板内，桡侧用一夹板固定。若有错位出现，应及时进行纠正。术后对患者进行相应的护理。

对两组患者观察8周，对患者的治疗效果根据其骨折的对位、局部是否出现畸形肿痛以及功能恢复情况分为治愈、好转、未愈。对两组患者的治疗效果进行了解，并且进行比较分析。

1.3 统计方法

将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料进行χ2检验，各组间数据的对比方法为t检验。

2 结果

A组中患者的治愈率为80.95%，B组中患者的治愈率为83.87%，经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。并且，由观察可以得知，A组中的患者在恢复腕关节解剖结构、工作能力、腕关节远期活动范围及腕关节评分方面与B组中的效果相同。而在恢复远期腕关节握力方面，外固定加小夹板组要好于单纯小夹板组，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗情况的比较[n（%）]

3 讨论

桡骨远端骨折作为临床上常见的骨折之一，在中老年人群中较为常见，是指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。其临床表现为腕疼痛肿胀，尤其时患者的掌屈活动受限。而骨折移位较为严重的患者，会出现餐叉状畸形，尺骨茎突轮廓消失，桡骨远端有压痛。在对其进行治疗时，根据患者的自身疾病情况，选择合适的手术方式[3]。根据患者的骨折情况为患者选择合适的治疗方式，视患者入院时X线片的Lidstrom腕部X线指标积分评价标准而定，其中对于积分较差并且腕关节不稳定，情况严重的患者进行外固定架加小夹板固定，对于积分稍差的患者进行外固定架固定，而对于积分较好并且腕关节不稳定，情况相对较好的患者进行小夹板固定[4]。

而由于临床上并没有理想的具有一定的整复功能的外固定器。所以，在对患者进行外固定架治疗时，仍主要以手法复位为主。在手术操作过程中，需要将患者骨折闭合复位后进行拧入固定钉，而由于患者骨折复位后没有适当的外固定，导致需要进行反复复位，从而增加了患者的痛苦[5]。

而在外固定架治疗骨折手术中使用小夹板，作为中医骨伤科的治疗传统特色，有一定的优势。运用小夹板作为患者外固定架手术中的临时固定器，有一定的治疗效果。若对闭合复位对位不满意，可以通过加压压垫来调整患者的骨折对位。若出现重叠移位现象，通过外固定架进行牵引复位。而对于粉碎骨折复位后患者的骨块残留侧方移位，可以通过保留小夹板来配合压垫，从而维持或者调整患者的骨折对位[6]。

所以，在运用小夹板对桡骨远端骨折患者进行治疗时，术后保留小夹板外固定等到患者的肿胀消退后，通过调整压垫来改善患者的骨折对位，有一定的积极意义，值得推广。

[1]魏成建,黄国淳,严培军,等.小夹板在外固定架治疗骨折手术中的运用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(16):2019-2019.

[2]于满秋,毕宏政,侯仁平,等.经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折[J].中国骨伤,2009,22(8):575-576.

[3]陈新华.自体骨髓移植配合外固定架治疗胫骨骨折不愈合52例[J].山东中医杂志,2008,27(5):317-318.

[4]郭健行.外固定架加夹板与单纯夹板及外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的对比性研究[D].南京：南京中医药大学,2008.

[5]李庆波,王传英,霍延青,等.老年桡骨远端不稳定骨折术后早期康复干预对腕关节功能恢复的影响[J].中国老年学杂志,2009,29(18):2382-2383.

[6]Eshar D,Briscoe JA.External coaptation using a tape splint for treatment of distal pelvic limb fractures in small birds[J].Lab Animal,2009,38(8):262-263.