甘备芳 谭晓玲

石门县疾病控制中心结防科，湖南常德 415300

结核病是由结核杆菌引起的可累及全身各个脏器的慢性传染性疾病，其中以肺结核最为常见且其传染性也最强。有研究显示，我国结核病患者的总病例数位居世界第二，是世界上结核病负担最重的22个国家之一[1]，且具有高感染率，高死亡率，高耐药率，低递降率的流行特点[2]。因此，加强结核病相关知识的宣传教育，改变不正确的卫生习惯，提高对结核病的防治水平，减少传染源及耐药菌株的产生，具有十分重要的意义。为了更好地了解肺结核患者对结核病防治知识的掌握情况，为结核病防治策略的制定提供可靠依据。2010年1月—2011年12月，笔者采用自制问卷调查表对860例肺结核患者进行了调查分析，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组共860例，均为在县疾控中心确诊并接受全程规则治疗的肺结核患者，其诊断均符合肺结核的相关诊断标准[3]。其中男 572例（66.51%），女 288例（33.49%），年龄 18～76 岁，平均 43岁；文化程度：初中及其以下文化398例（46.28%），高中及大专文化 265例（30.81%），大学本科以上 197例（22.91%）；职业：农民 287例（33.37%），工人 178例（20.70%），商人 58例（6.74%），公务员及事业单位职工103例（11.98%），学生95例（11.05%），其他139例（16.16%）。

1.2 调查方法

采用自制问卷调查表进行问卷调查，其内容除包括临床一般资料外，还包括结核病的相关防治知识：①肺结核的临床表现及传播途径；②肺结核统一归口诊治管理及其国家免费治疗政策；③肺结核需要长期规则化疗及全程治疗的重要性；④常用化疗药物的疗效及其不良反应；⑤患病后的合理饮食与生活方式；⑥肺结核的预后。采用患者自评方法进行现场调查，该调查共发放问卷调查表860份，回收860份，回收率100.00%。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS12.0统计软件包进行处理，百分率的比较采用精确概率法和χ2检验。

2 结果

在各项防治知识问卷调查中，以常用化疗药物的疗效及其不良反应的知晓率最低（48.02%），其次分别为患病后的合理饮食与生活方式（50.23%）和肺结核需要长期规则化疗及全程治疗的重要性（51.98%）。不同学历患者的各项防止知识知晓率比较，以本科及以上学历知晓率最高，其次为高中及大专学历，以初中及以下学历最低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 不同学历肺结核患者的肺结核防止知识知晓率[n（%）]

3 讨论

肺结核是一种慢性传染性疾病，具有病程长、易复发且传染性大等特点。在该调查中，其发病率以农民最高（33.37%），其次为务工工人（20.70%），而对肺结核各项防治知识知晓率也以初中及以下学历最低，这主要同农民和务工人员的学历及其生活环境有关[4]，由于农村卫生机构在有关结核病的防治知识的宣传方面，在深度与广度还存在不够，特别是私营企业和外出务工人员，该人群对结核病的相关知识获得的渠道过少，卫生观念落后[5]，对结核病的防范意识不强，从而增加了其感染机会。

针对上述问题，有关部门应当充分重视基层医务人员在结核病防治工作中的作用，加强基层医务人员的健康宣教的意识教育和相关知识的培训工作，编制一些易于理解和掌握的学习资料，让他们了解结核病防治工作的意义、策略和措施，充分利用门诊就诊，电话随访及督导过程对患者进行健康教育[6]。加大对农民和务工人员的结核病相关知识的宣传力度，并根据患者的个体需求进行针对性的教育，同时还应考虑患者的年龄、文化程度和接受能力。对文化程度高的患者可以采用多媒体影像资料以及宣传手册为主，对文化程度低的患者则同时结合口头讲解。积极宣传国家结核病防治工作的相关政策，特别是结核病免费检查、免费治疗的相关政策[7]，以解决其后顾之忧，增强其治疗信心。

综上所述，结核病防治宣传教育应以文化程度相对较低的农民和务工人员为重点对象，使之掌握结核病防治的相关知识，达到提高治愈率，减少传染源及耐药菌株的产生并最终减少社会经济负担的目的。

[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志，2002(1)：3-7．

[2]端木宏谨.掌握结核病流行趋势，指导结核病防治工作[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（1）：1-2．

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：84-104．

[4]刘娅.146名农民工结核病防治知识知晓率调查[J].检验医学与临床，2010，7（13）：1375-1377.

[5]张更荣，赵东阳.河南省2001—2003年肺结核流行病学分析[J].中国预防医学杂志，2004，5（5）：346-348.

[6]汪洋，陈静，李颖，等.肺结核病人低发现率的社会、经济影响因素研究[J].中国卫生事业管理，2005(1)：23-24.

[7]杨成凤，王小靖，罗军民，等.湖北省疑似肺结核病人就诊状况分析[J].中国卫生事业管理，2007(9)：629-631.