闻玉萍 田 波 刘玉玲

低分子肝素是从标准肝素中分离出来的分子量较小片段，是有效抑制血栓形成的新型药物，其生物利用度高，半衰期长，并发症发生率低，现已广泛应用于冠心病的治疗，但注射部位皮下出血仍是其最常见的不良反应。观察中发现出血面积可达到8×10cm［1］。较大面积的出血可造成患者心理紧张，拒绝此项治疗，影响医生的治疗计划，也可造成医患、护患关系的紧张。本研究的目的是通过对注射的全过程的改进，旨在降低皮下出血的发生率及减小出血面积。

1.材料与方法

1.1 材料 选择2010年9月至2011年4月中国医大四院和平院区心内科冠心病住院患者50例，其中男性32例，女性18例。年龄(48～89)岁，平均年龄71岁。样本均符合:①近3个月无出血性疾病，无手术史。用药前血小板，部分凝血酶时间在正常范围;②入院后给予拜阿司匹林0.1g/d口服;③入院后未使用溶栓药物;④治疗前收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg;⑤使用同一厂家的低分子肝素皮下注射剂量相同，12小时1次，连续5天，共500例次。

1.2 分组 将50例患者随机分成两组，每组25例。两组的年龄、性别、病情、治疗等方面差异均无显著性意义，有可比性。

1.3 方法 对照组取平卧位，选择脐周(除外脐周1cm)为注射部位，常规消毒皮肤，抽吸药液排气，用拇指、食指绷紧皮肤，垂直进针，一般刺入针梗的1/2～2/3(视患者脂肪层厚度而定)抽无回血，缓慢注药，迅速拔针，以棉签按压3分钟。

实验组患者取平卧位，选择脐上下5cm，左右10cm(除外脐周1cm)为注射部位，上下左右交替，注射时避开皮……