章 琳 杨渭临 李秀丽 郑华东

糖尿病下肢血管病变是引起糖尿病足病的重要原因，严重者可导致间歇性跛行、截肢甚至死亡。前列地尔是一种前列环素(PGI2)类似物，它具有抑制血小板聚集、平滑肌细胞增殖和血管收缩的药理作用。本研究结合糖尿病下肢血管病变患者使用前列地尔注射液治疗前后的糖化血红蛋白、baPWV、ABI、血清TNF-α浓度的变化情况，观察静脉注射前列地尔注射液对糖尿病下肢血管病变的影响，探讨其作用机制。

1.材料与方法

1.1 材料 66例老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者，均来自我院老年内分泌科门诊及住院患者。入选标准:①年龄≥65岁，性别不限;② 糖尿病诊断标准符合1999年WHO诊断标准;③踝肱血压指数＜0.9;④下肢血管超声或造影证实有下肢血管闭塞或狭窄。排除病例:下肢和足部溃疡、出血性疾病、肝肾功能明显异常、心脏功能衰竭、严重脑神经系统异常、严重糖尿病肾病、恶性肿瘤、感染、过敏、自身免疫系统疾病、没有使用类固醇类或抗炎药物。所有患者治疗前均签署知情同意书。

1.2 方法 66例患者随机分为两组，治疗组34例，其中男性19例，女性15例，平均年龄69.5±11.2岁;对照组32例，其中男性20例，女性12例，平均年龄65.0±9.6岁。治疗组静脉注射0.9%氯化钠注射液10ml+前列地尔注射液(商品名曼新妥，哈药集团生物工程有限公司生产)10μg/日，连续注射15天为1个疗程。每隔20天行1个疗程的治疗，共4个疗程。两组降糖、降压、降脂治疗不做调整。所有病例治疗前后记录BMI、糖化血红蛋白、baPWV、ABI、血压、测定血清TNF-α浓度。……