陈卫銮 李彬燕 陈楚君

汕头大学医学院肿瘤医院放疗科，广东汕头 515031

放疗和化疗目前都是抗肿瘤的主要手段。头颈部恶性肿瘤病人放化疗期间，几乎所有的患者都出现不同程度的口腔粘膜炎，容易合并霉菌感染，影响了顺利进行治疗和治疗效果，增加了病人的负担和痛苦。本文对我科头颈部恶性肿瘤病人并发口腔霉菌感染的病例从2010年11月～2011年11月进行综合分析，现将结果报道如下。

1 临床资料

运用回顾性查阅病例的方法进行调查，仔细查阅病案记录，逐一登记。

诊断标准，根据国家卫生部制定的医院感染诊断标准判定。患者在入院时不存在也不处于潜伏期，而在入院48h后发生的感染为医院感染。所有发生口腔霉菌感染的病例全部有不同程度的口干、口腔粘膜白斑、口腔粘膜充血、咽痛等，出现脓性分泌物和真菌样改变，并且经过培养或口腔分泌物涂片找到霉菌。

2 结果

2.1 一般情况

我科2010年11月～2011年11月共收病人638例，其中头颈部恶性肿瘤病人410例，56例发生医院感染，医院感染率为8.78%，其中口腔霉菌感染为36例，感染者均为头颈部恶性肿瘤病人，占医院感染总数的64.29%，见表1。

表1 本科室病人感染情况[例（%）]

2.2 口腔霉菌感染与年龄的关系

36例口腔霉菌感染的病例中年龄最小27岁，最大70岁，有1例＜30岁的发生霉菌感染，随着年龄的增加感染率上升，30～50岁的有 13例（36.11%），有 22例 50岁以上（61.11%），见表2。

表2 各年龄组霉菌感染情况

2.3 口腔霉菌感染与住院天数的关系

头颈部恶性肿瘤病人一般在放疗第3周开始出现急性反应，就是住院1个月左右开始发生，伴随着放疗的进行，各种放疗反应进一步加重，机体抵抗力逐渐减弱，霉菌感染的可能性增加，口腔霉菌感染多数发生在住院40d以上，见表3。……