李艳华 刘 容 阳 力 李 靡

广西桂林市中医医院，广西桂林 541002

喉罩是近年来广泛应用于临床的一种通气工具，与气管插管全麻比较，喉罩具有操作简便，损伤小等优点，尤其对一些插管困难的病人可提供安全迅速有效的气道控制，适合体表手术中保留自主呼吸从而减少对肌体的生理干扰。结合乳腺手术的特点，我院采用喉罩通气全身麻醉，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

乳腺癌择期手术女性患者80例，心功能分级（采用美国麻醉医师协会 ASA)I～Ⅱ级，年龄 28～70岁，体质量 42～75kg；随机分为两组：喉罩(A)组和气管插管(B)组，每组40例。

1.2 麻醉方法

患者入手术室后开放静脉，连续监测HR、MAP、SPO2，呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)，面罩给氧开始诱导。两组均给予静脉注射咪唑安定 0.05～0.1 mg／kg，芬太尼 3～5ug／kg，异丙酚 2～3 mg／kg，顺阿曲库铵0.15 mg／kg后行气管内插管或喉罩置入术，机械通气。潮气量为8～10 mL／kg，呼吸频率14次／min，术中均以瑞芬太尼、异丙酚持续静脉泵入、吸入七氟烷加深麻醉，但气管插管组必须间断给予顺阿曲库铵加深麻醉，如手术接近结束，停用肌松剂，维持合适的麻醉深度，保留自主呼吸，必要时手控辅助呼吸。术毕都是清醒拔管或喉罩。

1.3 观察指标

观察并记录麻醉前、置喉罩或插管后即刻、置喉罩或插管后5min、拔喉罩或拔管后即刻、拔喉罩或拔管后5min的HR、MAP。记录拔管时间、拔管时是否体动、呛咳，苏醒时是否躁动、术后咽痛、声嘶等不良反应。观察两组是否应用肌松药。喉罩组术中未用肌松剂，气管插管组应用。

1.4 统计分析

计量资料以均数±标准差（±s)表示，对计量指标采用t检验进行组间比较，对所有数据资料用χ2检验进行统计学处理。……