曲 波 史振涛

新疆哈密地区中心医院骨一科，新疆哈密 839000

作为修复创面新技术的 VSD，1992年由Fhischmann等首创，应用效果迅速的得到认可并被推荐应用于临床上各种软组织缺损和感染治疗；临床上治疗骨外露的方法采用组织皮瓣移植修复，但因感染等原因导致有较大的手术风险，临床治疗十分棘手；2008年12月～2010年5月期间在我科采用封闭负压吸引治疗骨外露，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男 10 例，女 6 例；年龄 20～60 岁，平均(34±13.8)岁。左小腿下段、内踝9例，右小腿下端、内踝7例，骨外露的范围3cm×2cm～8cm×6cm之间。选用的VSD材料是一种白色泡沫型合成敷料(由武汉维斯第医用科技公司生产)，成分为聚乙烯醇，抗张力强，且无刺激性，且有良好透水性、可塑性、生物相容性特点。

1.2 治疗方法

先彻底清创，采用自身软组织尽量覆盖创面，对于周围软组织缺损明显骨外露患者，使用游标卡尺对骨外露面积大小进行测量，并且按创面面积大小、形态对VSD材料进行剪裁，从而使其泡沫置入创面后能与创面充分接触覆盖骨外露（注如果外露部分为松质骨，直接覆盖。如果外露为皮质骨，用3.0钻头在外露的骨质上钻孔，深达骨髓腔，钻孔中央有渗血），用聚氨酯薄膜覆盖封闭VSD材料对其创面与周围正常组织行间断缝合固定。术后引流管连接到负压吸引装置上，使负压在维持40Kpa。注意观察是否有液体从引流管内引出，保持引流管通畅，引流管堵塞时，可用加肝素的生理盐水对其冲洗。

术后给予常规照灯，维持局部温度。……