黎 洁

上海微创骨科医疗科技有限公司，上海 201318

经皮椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty,PVP）是近几年在欧洲和美国发展起来的一种新的脊柱微创术式。该技术是在影像设备监视下，经皮穿刺，将一定内径的套管针通过椎弓根或根外刺入椎体，并注入骨水泥等材料，达到增强椎体强度和稳定性，缓解疼痛，部分恢复椎体高度的目的[1]。目前主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折，以及椎体原发或转移性侵袭性肿瘤的治疗，对减轻疼痛，增加椎体强度，改善全身相关症状，具有明显的效果，甚至可以在一定程度上改善脊柱后凸畸形。

椎体成形术最早是在1984年由法国介入放射学家Deramond等采用并成功治疗了1例54岁C2椎体血管瘤的女性患者[2]，开创了椎体成形术的先河。1987年第1例PVP被报道用于治疗椎体血管瘤。以后逐步用于脊柱肿瘤、骨质疏松等顽固性疼痛，同时取得良好的的临床效果[1]。

尽管PVP临床效果令人满意，但不能使压缩椎体撑开复位、30%～70%的患者出现骨水泥硬膜外或椎旁泄露等缺陷[3]。经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是 PVP的改良与发展。1994年美国骨科医生Mark Reiley研制出一种可膨胀性扩骨球囊来恢复椎体高度并取得成功，这一技术被称为PKP，并在1998年通过FDA批准用于临床[4]。该技术是在PVP技术基础上，通过工作通道置入可膨胀性骨扩张器（球囊）在椎体内扩张并产生空洞，矫正病椎畸形，随后将骨水泥注入填充空洞，稳定椎体（图1）。代表产品有Medtrodic公司推出的Kypho球囊系列。该系列产品包括常规的Kyphx Xpander;专门用于只向两侧撑开的的Kyphx Elevate；……