王洁君，斯 琴

临床资料

患者，男，49岁。主因全身出现环形皮疹1年，于2011年9月就诊。患者1年前无明显诱因上肢、小腿出现红色绿豆大小皮疹，不断增多，并向臀部、胸腹、腋下扩展，后渐向外扩大呈环状，皮疹愈合后留有色素沉着斑，无自觉症状。曾按“银屑病”给予雷公藤多苷片、中药口服以及糖皮质激素类药膏外用2周治疗，皮损一直未消退。既往体健，否认药物过敏史和长期服药史。家族中无类似疾病。体格检查：一般情况良好，系统检查无明显异常。皮肤科情况：胸部、背部、腹部及四肢散在多发的针尖至黄豆大小三角形或多角形、淡紫色扁平丘疹、斑丘疹，部分融合，边缘轻度隆起而呈环状排列（图1a，1b）。甲、唇及口腔黏膜未见异常。实验室检查：血、尿、粪常规正常，红细胞沉降率正常，肝、肾功能正常。乙肝五项及丙肝抗体阴性。HIV、梅毒螺旋体凝集实验阴性。皮屑真菌检查阴性。辅助检查：X线胸片正常。肝、胆、胰、脾及双肾B超未见明显异常。右胸部皮损组织病理：表皮角化过度，颗粒层呈局灶性楔形增厚，棘细胞层不规则增厚，基底细胞液化变性及真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润（图2）。结合患者临床及典型的病理表现，诊断：泛发型环状扁平苔藓。治疗：给予阿维A 30 mg每日1次口服，胸腺肽肠溶胶囊10 mg/次，每日3次口服，治疗2周后皮损好转，1个月后皮损部分消退，可见色素沉着斑，后失访。

讨论

环状扁平苔藓（lichen planus annularis，LPA）是扁平苔藓（lichen planus，LP）中少见的一型，约占扁平苔藓的10%[1]。LPA临床表现具有典型特征，表现为多发的小丘疹呈环状排列，多为单环，少数可呈多环[2]。……