龚明杰 邹嘉平 江苏省无锡市第三人民医院耳鼻咽喉科（无锡214000）

笔者自2009年2月至2010年6月共收治120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，按照患者意愿将其分为治疗组和对照组，治疗组采用采用鼻内镜规范治疗配合中药内服，对照组仅采用鼻内镜规范治疗。结果证明中西医结合治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效，现报道如下。

临床资料 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者120例，共209侧，其中男73例（132侧），女47例（77侧），年龄13～65岁，平均32岁，病程3个月至11年，平均4.3年。按照1997年海口会议修定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1]进行临床分期，参考《中医耳鼻喉科学》[2]进行中医分型辨证，并随机分为两组。治疗组60例，I型1期5例，2期10例，3期3例；Ⅱ型1期9例，2期25例，3期4例；Ⅲ型4例；有1次以上鼻手术史3例；胆腑郁热14例，脾胃湿热16例，肺气虚寒11例，脾气虚弱9例，湿浊壅滞10例。对照组60例，I型1期4例，2期11例，3期3例；Ⅱ型1期7例，2期26例，3期6例；Ⅲ型3例，有1次以上手术史3例。胆腑郁热15例，脾胃湿热12例，肺气虚寒15例，脾气虚弱9例，湿浊壅滞9例。

所有病例术前常规进行鼻窦冠状位或轴位CT平扫检查，个别复杂病例二者均做检查。

治疗方法 对照组采用手术治疗：使用0°和30°广角鼻内镜（Storze公司）及相关的手术器械。全部采用静脉诱导后，经口腔插管全身麻醉，按 Messerklinger手术进路进行，灵活使用0°和30°鼻内镜和手术器械，切除钩突，视病变情况分别开放筛窦，额隐窝气房，探查额窦口，扩大上颌窦口，扩大蝶窦口，中下鼻甲部份切除，伴有鼻中隔偏曲者同期先行鼻中隔偏曲矫正术，尽量大程度保留窦腔内可逆转的黏膜组织及中鼻甲，术毕筛窦腔及中鼻道用藻酸钙敷料填塞，同期行鼻中隔偏曲矫术者总鼻道加用凡士林油纱填塞，24～48h鼻内镜下取出填塞物。……