胡筱娟 李 群 李 婷 沈 璐 肖 洋 何 晶 程红卫 胡海兵 杨 瑞

陕西省中医医院内分泌科（西安710003）

糖尿病肾病（DN）是长期慢性血糖升高而导致的血液动力学改变和各种代谢异常引发的肾小球硬化，进而引起慢性肾功能衰竭，是糖尿病的主要死因之一。本研究通过对DN中医证型（气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚）与血瘀证相关性分析，探究DN瘀血证的客观依据，为该病中医活血化瘀药物应用提供循证医学依据。

临床资料 200例均为本院住院患者。所有病例均符合1999年 WHO糖尿病诊断标准[1]，并符合Mogensen糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期分期诊断标准[2]，且排除原发性肾病、尿路感染、发热等疾病所指的蛋白尿。中医证型分型标准参照2007年中医药学会发布的糖尿病中医防治指南[3]，分为气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚四型。200例中，男性102例，女性98例，平均49.9±10.2岁，DN病程最短1个月，最长6年，平均3.4±1.7年；其中气阴两虚型78例，肝肾阴虚42例，气血两虚36例，脾肾阳虚44例；四型在年龄、性别、血糖、血压、体质量等方面均无显著性差异。

研究方法 将符合糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期诊断标准且无冠心病、外周血管疾病脑病、肝病及其他泌尿系统疾病等合并症的患者，在血糖（空腹≤7mmol/L、餐后2h≤10mmol/L）及血压（＜140/90mmHg）控制达标后，由专人分型入组，进入临床观察。

观察指标 ①实验室指标：血流变学、血脂指标。②中医瘀血证积分[4]。

统计学方法 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，非正态分布资料采用秩和检验。计量资料均用）表示，非正态分布资料用）表示。

研究结果 糖尿病肾病病程长短与血瘀证积分的关系 见表1。……