王丽芳 张 婕 贺 莉 赵晓燕 刘 毅 西安市儿童医院康复科（西安 710003）

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是指由出生前至新生儿期之间各种原因导致的非进行性脑损伤引起的中枢性运动功能障碍与姿势异常为主的综合征，其中以痉挛型脑瘫为多，其中很大一部分痉挛型脑瘫患儿具备独立站立和行走的能力，但是步态、姿势异常，如何更好地改善患儿的步态、运动障碍及异常姿势便成了临床工作中的重点。

临床资料 2010年02月～2012年03月西安市儿童医院康复科收治的痉挛型脑瘫患儿128例，按临床分型、年龄、身高、体质量及其移动能力随机配对分为治疗组和对照组。治疗组72例，其中男46例，女26例；年龄2.5～3.5岁18例，3.6岁～4.5岁24例，4.6岁～6岁26例；体质量13kg～15kg 14例，15.1kg～17kg 34例，17.1kg～20kg 24例；身高80cm ～89 cm 16例，89.1cm ～94cm 32例，94.1cm ～105cm 22例；移动能力I级36例，Ⅱ级36例。对照组64例与治疗组无统计学差别。

治疗方法 对照组 常规康复训练项目包括：Bobath法、上田疗法（均40min）及感觉统合训练30min，均每日1次，每周5d，持续3月。其中Bobath法以头颈、肩胛、骨盆为关键点进行手法操作，可减轻肌肉痉挛，抑制肢体关节挛缩和异常姿势反射，同时又可促通正常姿势反射发育。上田疗法采用抑制异常回路的方法，对处于紧张挛缩的肢体，应用一定力度加大屈曲、伸展及旋转的程度，并保持一定时间，以降低肌张力，缓解肌肉痉挛。感觉统合训练是通过一种特殊训练来改善大脑功能的一种方法，训练的关键在于控制感觉的输入，注意前庭训练、肌肉关节和皮肤等方面的感觉输入，使患儿统合这些感觉，建立有目的的运动反应，能最大限度地调动脑瘫患儿主动参与康复治疗的积极性。……