侯彩妍 徐婷婷 王晶晶 李 丹 姜 颖

外周静脉置入中心静脉导管为长期输液患者提供了一条安全有效的输液通路，特别是减少大量强刺激性化疗药物、高浓度营养物质对于血管和周围的损伤。虽然目前在临床已广泛应用，但是仍有部分患者由于血管条件差，置管困难而影响治疗。1953年瑞典放射科医师Seldinger改良了传统的静脉置入导管方法，应用导丝导管交换置入中心静脉导管的技术，后来这种技术以他的名字塞丁格命名［1］。改良塞丁格技术是将原塞丁格技术中单一功能的扩张器改变为扩皮器、撕裂鞘的组件，以便于从撕裂鞘送入导管［2］。2010年1月我院引进了一台专门用于PICC置管的超声机，用改良塞丁格技术置入PICC管，为经传统PICC置管困难的患者成功置管，提高了置管成功率，现报道如下。

1 临床资料

选取2009年1月～2010年12月在我院住院同意接受PICC置管的患者150例，按入院先后顺序分为观察组和对照组各75例，观察组男43例，女32例。年龄16～73岁。对照组男38例，女37例。年龄5～82岁。两组患者在年龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

2 方法

2.1 操作方法

2.1.1 观察组 选用美国Bard公司生产的血管鞘(4 Fr)和导针器套件(21 G或20 G)，操作方法分为超声下和非超声下。2.1.1.1 超声下的塞丁格技术 首先在超声引导下选择血管，术者穿无菌衣、戴无菌手套。消毒，铺无菌洞巾，安放无菌探头罩，安装导针器。根据血管深度选择导针器规格，并安装在探头上的突起处。穿刺前在超声引导下再次定位血管，并将选择好的血管影像固定在标记点的中央位置，左手固定好探头，保持探头位置垂直立于皮肤。……