詹国锋

重型颅脑伤病情危重，变化快，常伴有严重的并发症，如脑疝、肺部感染、应激性溃疡、中枢性高热、尿崩症及压疮等导致病情的恶化及死亡［1］。我院在对重型颅脑伤采取常规护理的同时，进行有效的护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年12月～2010年12月，收住我院颅脑损伤150例患者为对象，男92例，女58例。年龄15～84岁，平均年龄(46.2±14.8)岁。脑挫裂伤86例、硬脑膜下血肿36例、硬脑膜外血肿38例。GCS评分，＜5分32例，6～8分118例。按入院先后顺序分为观察组75例，对照组75例。两组患者在性别、年龄、GCS评分、受伤类型、意识状态、用药方案等方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组按照神经外科护理常规进行护理，观察组在常规护理以外，针对重型颅脑伤出现的并发症，采用相应的护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1 脑疝护理干预 (1)严密观察病情，每15～30 min观察神志、瞳孔及生命体征情况并记录，术后生命体征平稳时，将床头抬高15°～30°，保持仰卧，颈部中立位，头部严禁患侧卧位，应采用健侧卧位，利于静脉回流，减轻脑水肿，保持头与脊柱在同一直线上，利于降低颅内压。(2)控制静脉输液速度，采用静脉输液泵调节流速，正常情况下一般药物以120 ml/h(甘露醇除外)，适当控制输液量，成人每日补液量不超过2000 ml，保持每日尿量不少于 600 ml［2］，在胃肠功能允许的情况下，可采用胃肠内补充液体量。(3)在保持呼吸道通畅情况下，持续给予低流量氧气吸入，成人氧流量2～4 L/min，并每天清洁鼻腔，观察有无脑脊液鼻漏情况，保证氧气吸入的效果，提高脑细胞对氧气的需求，改善缺氧症状，降低脑部供血的血流量，从而降低颅内压力。……