梁晓燕 范丽娟 雒 玉

人工膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)主要适应于严重的关节疼痛、不稳、畸形，是膝关节疾患终末治疗的有效方法［1］。术后疗效与手术适应证的选择、手术技术等因素有关，早期康复训练对关节功能改善的影响也不可忽视［2］。我科从2010年1月～2011年1月对60例人工膝关节置换术患者给予早期康复训练，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者60例，男22例，女38例。年龄52～78岁，平均68.5岁。骨性关节炎45例，类风湿性关节炎12例，创伤性关节炎3例。平均住院18 d。术后随访2～8个月，平均随访4个月。

1.2 术前护理

1.2.1 心理护理 由于长期膝部疼痛以及担心术后疗效等因素，患者多有不同程度的忧虑、恐惧等。术前耐心倾听患者的主诉、意见及要求，告知其可能出现的问题及解决方案，并介绍成功病例，解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 功能锻炼 (1)股四头肌锻炼。平卧位，绷紧大腿前侧肌肉，膝关节尽力伸直，保持该姿势5～10 s，如此反复，每组20～30次，坚持每日做5组。(2)踝关节跖曲背伸训练。平卧位，依靠小腿肌肉力量，把足部下压，然后向上屈曲，每次2～3 min，每日3～5次。(3)膝关节屈曲、伸直训练。坐于床边，双腿自然下垂，首先将健腿置于患腿前方，最大限度向后按压患腿并停留5～10 s，再将健腿置于患腿后方，用力向上抬起患腿并停留5～10 s，幅度由小到大，以患者能耐受为宜。

1.2.3 其他 (1)教会患者正确使用拐杖(将身体重量支撑在双手，而不是腋窝下)或助行器。(2)练习深呼吸、咳痰方法。(3)帮助肥胖患者制定低热量、低脂、高蛋白、高纤维素饮食计划，积极控制体重。……