朱 晶 冯 梅 符小敏 吴小玲

无创正压通气(non－invasive postive pressure ventilation，NIPPV)是指不通过人工气道进行的正压通气，由于其能保持患者正常的上呼吸道功能，避免了人工气道的各种并发症，减少患者的痛苦和医疗费用，在临床上的应用已日益广泛。与有创通气不同，NIPPV需要患者的合作和强调患者的舒适度［1］，良好的耐受性是无创通气有效实施的关键，而无创正压通气患者存在的紧张、焦虑、烦躁、易怒、恐惧等心理问题是影响患者依从性进而影响治疗效果的重要因素。音乐疗法是一种安全、无副作用的干预措施，可以有效降低有创通气患者的焦虑，稳定生命体征，提高患者舒适度，但在无创通气领域研究较少［2－5］。本研究旨在探讨音乐疗法对无创通气患者生理指标、焦虑状态及血气分析的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年1～9月在四川大学华西医院呼吸内科住院的符合纳入标准的患者52例，男34例，女18例。年龄50～79岁，平均66.65岁。其中慢性阻塞性肺疾病急性发作27例，肺心病16例，肺间质纤维化6例，其他疾病3例。合并Ⅰ型呼吸衰竭8例，合并Ⅱ型呼吸衰竭44例。患者均使用美国伟康公司生产的BiPAP Vision呼吸机，S/T模式，吸气压力(IPAP)10～20 cmH2O，呼气压力(EPAP)4～6 cmH2O，吸入氧气浓度(FiO2)35% ～ 70%。纳入标准［1，4，5］:(1)没有无创通气禁忌证。(2)年龄40～80岁。(3)意识清楚，能通过语言、肢体语言或书写与研究者沟通。(4)研究期间不使用镇静药物。烦躁、不合作及有听力障碍、不能交流者被排除。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法［4，5］结合患者特点及音乐治疗的需求提供备选音乐，包括古典音乐、轻音乐、佛教音乐及怀旧音乐，请患者在其中选择喜欢的曲目，协助保持舒适体位，减少不必要的干扰，闭上眼睛，带上耳机欣赏音乐30 min;正式聆听前，将音乐调到患者满意的音量。……