西安市红十字会医院妇产科 （西安710054） 高 洁 郭 靖 李 昕

新生儿窒息是指胎儿在娩出后60s内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。新生儿窒息作为产科较为多见一种新生儿危象，且有病情危重，病死率高及预后差等临床特点，也是新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血的主要原因之一［1］。其发生率与孕期保健、产程监护及产科处理存在密切关系。现对我院78例新生儿窒息的病因分析报道如下。

临床资料

1 一般资料 我院2007年1月至2010年1月住院分娩孕28～43周无畸形新生儿1256例，发生新生儿窒息78例，占6.21%，其中轻度窒息66例，占82%；重度窒息12例，占15%。新生儿窒息诊断标准按照Apgar评分方案。出生1、5、10min分别评分，0～3分为重度窒息，也称苍白窒息；4～7分为轻度窒息，也称青紫窒息；8分以上为正常［2］。

2 新生儿窒息的产科因素 见附表。脐带因素、羊水因素、早产为窒息的主要原因，而重度窒息中，妊娠合并症和产前出血为首要因素，滞产、缺氧、产钳术可导致胎儿颅内出血，产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂都可引起新生儿窒息。而有妊娠合并症或早产的发生重度窒息的比例较高。

附表 新生儿窒息的产科因素

讨 论

1 新生儿窒息的因素 常见的窒息原因主要有母体因素、胎盘因素及产时因素［3］。①母体因素：孕母患有全身性疾病如心、肝肾疾病、重度贫血和急性传染病等；妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、胎膜早破及胎盘早剥和前置胎盘。妊娠期高血压疾病时，由于全身血管痉挛从而引起胎盘供血不足，导致胎儿缺血、缺氧，可发生胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。……