许晓燕

腹痛是儿童常见症状。儿童正处于生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛，淋巴滤泡生发明显［1］。另一方面，由于儿童机体发育尚不完善，各肠道细菌、病毒、毒素等都可能透过肠粘膜引起肠系膜淋巴结炎，而肠系膜淋巴结炎往往引起肠系膜淋巴结肿。肠系膜淋巴结由于其位置较深、血管粗大、血管网络多、血管与淋巴结较近等特点，使黑白超声对肠系膜淋巴结的敏感性、分辨率及精确度下降。过去由于检查条件限制，肠系膜淋巴结炎引起的儿童慢性腹痛可能因误诊而延误治疗，甚至行不必要手术。超声是目前所有检查中被认为对淋巴结最为敏感及特异的检查，所以超声观察儿童肠系膜淋巴结是否肿大在肠系膜淋巴结炎的诊断中具有其重要临床价值。本文通过观察儿童慢性腹痛与肠系膜淋巴结肿大的关系，探讨其临床价值。

资料与方法

1．一般资料 本组为2008年10月 ～2010年3月主诉以腹痛为主就诊的门诊病人，共57例，男23例，女34例，年龄2～9岁，部分患者伴有食欲不振、恶心或腹胀，无发热、腹泻。腹痛为隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周，时间为1周以上，最长达3年。查体除体型偏瘦及腹部轻压痛外，无其它明显阳性体征。对照组30例，男14例，女16例，年龄2～9岁，为在校学生及陪伴大人就诊的偶而腹痛的相对健康儿童。

2．仪器与方法 采用飞利浦HD11型超声仪，变频线阵探头，频率5～12MHz。每个受检对象均空腹8h以上，取平卧位，沿肠系膜上、下动脉分布区域扫查，经彩色显示确认为淋巴结后，多切面比较测量淋巴结大小，取最大淋巴结长轴径为纵径，并在其垂直断面上测量淋巴结短轴径为横径。……