蒋娟成 李娟

产后出血是分娩期非常严重的并发症，是导致妇科疾病中死亡的主要原因，出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同［1］。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。本文对我院116例产后进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

1．一般资料 选择2008年1月 ～2011年12月在我院分娩的有产后出血高危因素的116例产妇随机分为米索组58例和缩宫素组58例。米索组平均年龄(28．2 ±0．5)岁，平均孕周(39．1 ±3．1)周。剖宫产53例，高危因素:双胎1例，巨大儿18例，疤痕子宫24例，妊高征3例，产程延长7例，妊娠合并子宫肌瘤1例，臀位4例;缩宫素组58例，平均年龄(26．9 ±0．1)岁，平均孕周(39．0 ±3．3)周。剖宫产50例，高危因素:低置胎盘1例，巨大儿18例，疤痕子宫24例，妊高征3例，产程延长7例，妊娠合并子宫肌瘤1例，臀位4例。两组平均年龄、孕周高危因素比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．给药方法 米索组在胎儿娩出后即口服或舌下含化米索400μg，缩宫素组胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20u。

表1 产后2h和24h阴道出血量(ml)米索组与参照组对比

3．观察指标 测量产后2h内出血量。当胎儿娩出羊水流尽后，铺一次性防水纸垫1块，弯盘置产妇臀下收集产后2h内流出的血量。弯盘内的血量采用容积法以量杯测量，纸垫、沙布上的血量采用称重法测量，所增加的重量，按1．05g相当于1ml血液的标准［2］计算，两者之和即为产后2h内出血量。……