王继卿 杨 俊

山西省晋中市榆次区妇幼保健院，山西 晋中 030600

妊娠高血压 (简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。严重的子痫前期或子痫，都可能威胁孕妇和胎儿的生命。更糟糕的是，这种疾病还存在某种后续效应，例如假使产下的是一名女婴，其日后患上子痫前期的风险也很高。而欧美学者的最新研究加深了我们的忧虑，即使准妈妈治疗得当，躲过了子痫这一劫，日后得高血压、糖尿病、血栓性疾病的风险也会比常人高出数倍。总之，尽早预测妊娠高血压疾病并做出相应预防措施，使该病发病率明显下降势在必行。本文使用MP妊娠高血压监测系统，观察孕妇120例，测定其脉搏波，预测妊娠高血压疾病，预测符合率85%，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2009年10月－2010年9月在本院产检的无高血压、心、肝、肾等合并症的正常孕妇120例。年龄19－37岁，平均25.3岁。初产妇89例，经产妇31例。分别于14－19周、20－28周、29－38周行MP妊娠高血压疾病监测。

1.2 方法 瞩孕妇仰卧并休息5分钟，以传感器置于桡动脉搏动最明显处，通过专用仪器经分析计算可获得血压血流血管阻力、血管壁弹性、血液黏度和微循环等血流动力学参数指标。同时波形系数大于0.4、外周阻力大于1.2、心脏指数小于2.5为阳性。对血压大于140/90mmHg(1mm=0.133Kpa)，尿Pr(+)的孕妇确诊为有妊娠高血压疾病。

2 结果

本组120例，最终确诊20例，通过监测系统预测出17例，预测阳性符合率85%，详见表1。

表1 MP妊娠高血压疾病监测系统预测情况

3 讨论

妊娠高血压疾病是以高血压、尿蛋白、水肿为基本临床表现，妊娠期特有的综合症和常见并发症。妊娠高血压疾病的生理病理变化首先是小动脉痉挛，使外周阻力增加，心输出量减少，导致子宫－胎盘血流量减少，肾脏等重要器官缺血缺氧，然后出现血压高、尿蛋白、水肿等症状。由此可见，血流的变化先于血压的变化。因此如何在亚临床阶段较早地发现小动脉痉挛所产生的血流和外周阻力的改变，筛选出妊娠高血压疾病高危人群，对于尽早采取有效措施防治妊娠高血压疾病具有十分重要的意义。MP妊娠高血压疾病监测系统，是应用生物工程和电子计算机技术，通过对孕妇表浅动脉脉搏波进行检测，获取血流动力学方面等相关信息，进行科学系统地分析，从而实现筛选妊娠高血压疾病高危人群，进行妊娠高血压疾病防治动态监测等目的的医疗专用设备。

妊娠高血压疾病临床症状是由轻到重阶段性发展的，因此早期识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段一直是临床医生追求的目标。早在1974年GanrNF等［1］应用翻身试验预测妊娠高血压疾病，1976年Page等应用平均动脉压测定预测妊娠高血压疾病［2］，均有一定的意义，但也不完善。心脏完成一个心动周期，主动脉和外周血管等动脉的压力和血流量也会发生相应的变化，而形成搏动，这种搏动以波的形式传播，即脉搏波。脉搏波的形态、强度、速率和节律等，很大程度上能反应出人体心血管系统中许多生理和病理的血流动力学改变的特征［3］。这些特征可应用MP妊娠高血压疾病监测系统通过人体表浅动脉很容易被检查出来，经分析计算可获得血压、血流、血管阻力、血管壁弹性、血液粘稠度和微循环等血流动力学参数指标。作者通过MP妊娠高血压监测系统预测妊娠高血压疾病发生，预测符合率达85%，可对预测阳性高发人群予定期检查;注意休息和营养，心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位为佳，以增进血液循环，改`善肾脏供血条件;饮食不要过咸，清淡饮食，保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下，有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物，补钙1.5－2g/d，以降低妊娠高血压的发病率。MP妊娠高血压疾病监测系统无创、操作简单，易于基层医院推广使用。

［1］Gant N F．A Clincal Test useful for predicting the Development of Acute Hypertension in pregnancy［J］．Am Jobster Gynecol，1974，120;1．

［2］Page EW．Cheistanson R．The lmpact of Mean Arterial Pressure in the Middle Trimester Upon the Outcome of Pregnancy［J］Am JObster Gynecol，1976，125;740．

［3］丛克家，王陶陶，刘桂荣，等。妊高症的血液动力学与微循环［J］．中国实用妇科与产科杂志，1997，3(13);29．