张豪丽

云南省保山民政精神病医院，云南 保山 678000

艾滋病 (即获得性免疫缺陷综合症，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS)、乙型病毒性肝炎 (简称乙肝)都是危害很大的传染病，一旦感染这些病毒就很难治愈。乙肝目前已经有专门的疫苗可以预防，但艾滋病目前还没有疫苗。为了解住院精神疾病患者艾滋病、乙型肝炎等传染性疾病的感染状况，现将我院2008年1月至2012年1月的住院精神疾病患者艾滋病、乙肝检测结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 检测对象 2008年1月至2012年1月来我院住院的患者，共254例，男184例，平均年龄 (48.67±23.72)岁，女70例，平均年龄 (36.34±18.46)岁。

1.2 检测方法 乙肝表面抗原 (HBsAg)采用酶联免疫法检测，试剂为艾康生物技术有限公司生产;艾滋病初筛采用金标法 (快速法)检测，试剂为上海科华生物工程股份有限公司生产。试剂均在有效期内使用，严格按照试剂的说明书操作。艾滋病确认，初筛待确诊的标本送到保山市

疾病预防控制中心对艾滋病进行确认。

2 结果 (见表1)

表1 254例精神疾病患者艾滋病、乙肝检测结果

3 讨论

艾滋病是人类因为感染人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus，HIV)后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。艾滋病病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。

乙肝是一种由乙型肝炎病毒 (HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化，很难治愈。

精神病院与综合医院不同，其收治对象均为精神疾病患者，住院治疗的精神疾病患者病程较长，治疗手段多采用群体封闭式管理，患者进食、睡眠、活动都集中进行，精神疾病的特殊性，会出现相互间殴打现象，以致外伤;住院空间封闭，病人之间交往密切，交叉使用餐具、水杯，分享食物等生活方式和乙肝感染有密切关系，自从医院普及使用一次性医疗用品后，在综合性医院已很少发生，而在精神病医院中，乙肝病毒感染仍占4.02%［1］，可能与上述因素有关。

精神病医院为了更好的拓展服务功能，采取院外接诊措施，致使精神疾病患者在入院前，不能及时做必要的检查 (如:HIV、HBsAg)等［2］，而且因为精神疾病的特殊性，精神疾病患者暴力行为高，有报道急诊室求诊的精神科患者中60%曾经出现暴力行为，而强制入院的患者80%曾经出现暴力行为［3］，在接诊中工作人员的疏忽或采取保护性措施不得当，都可导致意外事故的发生，增加艾滋病、乙肝的感染机会。本资料显示我院精神疾病患者中艾滋病、乙肝感染率高，艾滋病感染率比程何荷［4］报导的保山高危人群 (静脉吸毒人群)感染率0.6%高，乙肝感染率比郝菊岩［5］报导的通化市大学新生HBsAg阳性率6.52%高，比王宁［6］报导的天津精神疾病患者HBsAg阳性率2.6%高，与邢志广［7］报导的河南新乡精神疾病患者 HBsAg阳性率8.81%接近，比李琳秀［8］报导的桂林精神疾病患者HbsAg阳性率16.4%低。可能因我院患者来源比较复杂，大多患者是民政救助的流浪患者有关。

为了减少精神病医院医护人员及患者感染艾滋病、乙肝的机会，应采取必要的控制措施:改善住院条件和病区的管理模式;加强管理并建立健全制度，严格执行医院感染管理的各项规定;临床医生要加强医院感染防控意识，对新入院患者要详细收集其背景资料，全面评估患者的既往史、发病诱因等，针对性采取措施，预防暴力行为的出现;加强保护约束的护理，掌握约束技巧，在进行保护性约束时，护理人员应考虑到患者的反抗力及暴力行为，要将自我保护和保护患者统一起来;严格无菌操作，减少医源性感染;加强餐具的消毒与管理，要求患者餐具个人专用。在还不能完全把传染病归口管理治疗的情况下，为保障医疗安全，需要对患者进行艾滋病、乙肝等传染病检测，同时为防止医疗纠纷，在治疗过程中对有这些传染病的精神疾病患者谨慎用药，防止医疗事故的发生，必要时在此基础上增加更多的传染性标志物检测。

［1］吴明德，齐莉容，余修忠．精神科医院感染调查分析［J］．中国卫生检验杂志，2009，19(3):659—661．

［2］陈卫平，陈晓华，王顺铨．保护性约束精神病患者医院感染研究［J］．中华医院感染杂志，2007，17(12):1523—1524．

［3］孙学礼主编．精神疾病患者危急状态的防范与护理［J］．精神疾病学2008，512．

［4］程何荷，张家鹏，贾至红等．云南省HIV流行及趋势研究［J］．中国性病艾滋病防治，1995，1(2):8－11．

［5］郝菊岩，张玉春，焦祖伟．2098名大学新生乙型肝炎感染及免疫情况调查［J］．吉林医学，2008，29(13):1134－1135．

［6］王宁，吴萍，沈广虎等．500例住院精神疾病患者乙肝感染情况调查［J］．中外医学研究，2010，8(8):55－56．

［7］邢志广，郭庆合，邵咏等，住院精神疾病患者乙肝病毒感染状况与预防［J］．现代预防医学，2009，36(19):3758－3759．

［8］李琳秀．1864例精神疾病病人乙肝标志物的调查分析［J］．桂林医学2001(1):4－5．