阮奕祺，陈香萍，徐 意

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310016）

心尖球形综合征（apical ballooning syndrome，ABS）的临床特征包括心理应激诱发伴有胸痛的一过性、可逆性左室收缩功能障碍和心尖局部室壁运动异常，以及类似急性心肌梗死的心电图改变和心肌酶谱升高。ABS的病因及发病机制尚未明确，研究者大多认为与血中儿茶酚胺过度升高有关［1］。日本Dote于1991年首次报道了这种心肌病，命名为tako－tsubo心肌病［2］。2006年美国Mayo临床中心首次把它定义为ABS［3］。2007年美国心肺循环机构统计表明，在120万心脏病患者中，ABS的发病率仅占1%［3］，另有研究表明94%的ABS患者是绝经后的女性，且既往无心脏病史［4］。本病不同于心肌梗死，有突然起病并快速好转的特点，病死率在2%～6%［5］。2010年11月，本院心内科收治1例ABS致恶性心律失常患者，经治疗和精心护理，康复出院，现将护理报告如下。

1 病例简介

患者，女，63岁。2010年11月14日，因突发意识不清1h，拟“急性心肌梗死”急诊入院。入院前1h突发意识不清，伴四肢抽搐，持续2min后自行恢复，无胸痛、气促。在等待120车过程中再发意识不清1次，持续约3min后自行恢复。入院时检查：意识清，体温36.7℃，脉搏38次／min，呼吸31次／min，血压93／60mmHg；实验室检查：血糖13.0mmol／L，血钾3.79mmol／L，肌钙蛋白0.74μmol／dl；心电图显示：频发室性早搏＋短串室速呈尖端扭转型，见图1；心电图超声显示：左心室射血分数（EF）35%，急诊送心导管室行冠脉造影显示阴性，并行左室造影显示左室收缩期心尖部呈球形膨出，似烧瓶状，见图2，遂以ABS收治ICU。经对症治疗，予保护性气管插管，呼吸机维持气道通畅，使用异丙肾上腺素改善心脏电活动，减轻室性异位心律的发生，并加用多巴胺维持心、脑、肾等组织氧供。……