王颖 牛良君 李军 陈素丽

慢性泪囊炎是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。患者主要表现为溢泪，手指挤压泪囊部，有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出[1]；传统的治疗方法为泪囊鼻腔吻合术。近来也有采用泪道激光、类Y型硅胶逆行植入、气囊导管扩张泪道成型等技术，虽然也符合微创、美容的要求，但复发率较高[2]。自2009年1月～2011年12月，我科在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 慢性泪囊炎患者103例103眼，男21例，女82例；年龄15～71岁，平均（42.1±3.4）岁。其中泪总管阻塞15例，泪囊囊肿2例，3例曾行类Y型硅胶管逆行植入术失败，临床表现有持久溢泪、压迫泪囊时有黏液性分泌物逆流、泪道冲洗不通畅，经保守治疗无好转。检查见泪点及泪小管均正常，常规泪囊碘油造影，证实泪囊大小正常，无占位性病变。随机将全部患者分为观察组和对照组，观察组43例(43眼)，对照组60例(60眼)。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 观察组：全部患者术前行鼻内镜下鼻腔详细检查，对伴有鼻腔病变者术中同时行鼻内矫正术。具体的操作步骤如下：（1）患者仰卧位，常规消毒、铺巾；（2）插管全身麻醉成功后，2%利多卡因10mL+1‰肾上腺素1mL做鼻腔黏膜局部浸润麻醉及收缩血管；（3）在鼻内镜下用小镰状刀在中鼻甲附着处前缘黏膜区做直径10mm圆形黏骨膜切除，暴露上颌骨额突和泪嵴骨；（4）电转磨除上颌骨额突与泪嵴骨连接处约8mm的骨质，暴露泪囊内侧壁；（……