郭志强 许宁

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增加而明显升高，老年胃癌的发生率不断增高，且因早期起病隐匿，缺乏特异性表现，就诊时多为中晚期，大多数失去了手术机会。所以老年晚期胃癌的化疗是当前临床研究的热点。近年替吉奥及其联合方案在晚期胃癌治疗中有显著疗效[1-2]，但在老年胃癌治疗的报道较少，我科从2011年3月～2012年6月研究比较口服替吉奥与替吉奥联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月～2012年6月我科收治的43例老年晚期胃腺癌患者，所有病例均有病理组织学和细胞学检查确诊，其中男29例，女14例，年龄65～81岁，中位年龄73.6岁。所有患者按照TNM分期均为Ⅳ期，无手术适应证，KPS≥60分，预计生存期≥3个月，既往未接受过化疗，原发灶及转移灶均有可测量病灶，并经CT确定，化疗前血常规、肝肾功能、心电图正常，无化疗禁忌证。所有患者随机分为替吉奥组和替吉奥联合奥沙利铂组，两组患者在性别、年龄、KPS评分、原发灶部位等方面差异无统计学意义。见表1。

1.2 治疗方法 替吉奥组：餐后口服替吉奥，起始剂量为40mg/m22次/d，根据体表面积(BSA)调整剂量(体表面积＜1.25m2，替吉奥起始剂量40mg/m2；1.25～1.5m2，50mg/m2；＞1.5m2，60mg/m2)，连用14d，21d为1周期；替吉奥联合奥沙利铂组：奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注3h，第1d；餐后口服替吉奥，剂量与单药组相同，连用14d，21d为1周期。奥沙利铂组治疗期间嘱患者注意保暖，避免接触和进食冷硬食物。当出现Ⅲ级或以上不良反应时给予重组人粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素或白介素11等治疗，患者出现病情进展或严重不良反应时停止化疗，每2周期以后对可测量病灶复查CT评价疗效。……