胡兴无 齐昌晋 周红星

乙肝的根本治疗是抗病毒治疗。对于HBeAg阳性慢性乙肝，抗病毒冶疗取得病毒学应答包括血清HBV-DNA低于检测水平和HBeAg血清学转换。HBeAg血清学转换是患者对HBV免疫清除机制建立的标志。目前核苷（酸）类似物起得HBeAg血清学转换机会较低，常表现为血清HBV-DNA检测不到，但HBeAg呈持续阳性。替比夫定有明显降低血清HBV-DNA水平和高HBeAg血清学转换功效-双达标。我院应用替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年6月～2010年12月，我院门诊与住院的HBeAg阳性慢性乙肝患者，随机分为两组。诊断符合2000年中华医学会修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。拉米夫定组62例（男40例，女22例），年龄（22～65）岁，平均（35.6±15.8）岁，TBIL≤3倍正常值，ALT=（2～5）×ULN，平均（165.8±72.7）U/L；7log10copies/mL≥HBV-DNA≥5log10copies/mL，平均（6.22±0.36）log10copies/mL；替比夫定组68例（男42例，女26例），年龄（22～65）岁，平均（37.4±16.3）岁，TBIL≤3倍正常值，ALT=（2～5）×ULN，平均（178.2±68.3）U/L；7log10copies/mL≥HBV-DNA≥5log10copies/mL，平均（6.18±0.43）log10copies/m L。两组病例近半年没用过抗病毒药物和免疫调节剂治疗，排除其它肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等其它肝病。两组患者年龄、性别、病情等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 拉米夫定组用拉米夫定（葛兰素史克天津有限公司）100mg，qd,po；替比夫定组用替比夫定（北京诺华公司）600mg，qd,po。

1.3 观察指标 治疗后3、6、12个月测肝功能、乙肝5项、HBV-DNA。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件处理数据，各组间计量数据以均数±标准差(±s)表示，用t检验,计数数据用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

ALT复常率3、6、12个月χ2值（3.254、3.625、4.322。P＜0.01）；HBeAg阴转率3、6、12个月χ2值（2.358、3.314、2.238。P＜0.01～0.05）；HBeAg血清学转换率3、6、12个月χ2值（2.327、3.318、2.828。P＜0.01～0.05）；HBV-DNA转阴率3、 6、12个月χ2值（3.620、4.312、4.313。P＜0.01），见表1。……