毛志勇

慢性充血性心衰包括心功能障碍、肺循环和体循环充血、运动耐力降低以及心律失常等，常伴有神经—体液调节的改变[1]。慢性充血性心衰在临床上属于常见病，其发病率和死亡率均较高[2]。目前，β受体阻滞剂已作为慢性心力衰竭治疗的基础药物应用于临床。本文就我院治疗的102例慢性充血性心衰患者进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年7月至2011年9月在我院治疗的102例慢性充血性心衰患者，随机均分为观察组和对照组，观察组51例，男28例，女23例，平均年龄（54.74±9.46）岁，心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级25例，Ⅳ级8例；对照组51例，男31例，女20例，平均年龄（55.28±9.62）岁，心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级27例，Ⅳ级7例，两组患者在性别组成、年龄、心功能分级和病因等方面无显著差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：注意休息、低盐饮食，并给予利尿剂利尿、洋地黄强心、硝酸酯类药物和血管紧张素转换酶抑制剂抗心衰治疗。观察组：在对照组治疗的基础上，给予卡维地洛口服，开始时2.5mg/次，2次/日；如果患者耐受良好，每两周剂量增加5mg/日，目标剂量为25mg/日，目标心率为55～70次/min；疗程为6个月。治疗前和疗程结束后，行超声心动图检查，记录LVEF（左室射血分数）、LVEDD(左室舒张末期内径)和LVESD

（左室收缩末容积），并比较不良反应发生情况。

1.3 评价标准 参照吴学茂[3]研究，显效：症状和体征基本消失，或心功能改善幅度大于2级；好转：症状和体征明显缓解，或心功能改善幅度为1级；无效：症状和体征无改善，甚至加重，心功能改善幅度小于1级。有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组有效率为96.08%；对照组有效率为82.35%，观察组有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗疗效比较（例）

2.2 两组超声心动图检查结果比较 观察组LVEF明显高于对照组，LVEDD和LVESD明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组超声心动图检查结果比较

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组出现胃肠道反应3例、头晕1例、疲乏1例；对照组出现胃肠道反应2例、头晕1例，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

慢性充血性心衰是由多种原因引起的，是各种心脏疾病发展的最终阶段。据鹿欣伦[4]等报道，慢性充血性心衰的发生与心脏间质纤维化、细胞因子、细胞凋亡和心肌细胞内信号传导通路异常等密切相关。目前，对于慢性充血性心衰临床上常采用的药物治疗方法主要有利尿、强心、使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂等，其中血管紧张素转化酶抑制剂常作为慢性充血性心衰临床治疗的基础用药。李慧[5]研究表明，β受体阻滞剂是心衰治疗的另一基石，能明显降低猝死的发生率。卡维地洛属于第三代非选择性β受体阻滞剂，同时具有α1受体阻滞剂的作用。据韩锋、曾涛等[6-7]报道，卡维地洛能抑制儿茶酚胺的作用，从而扩张末梢血管，降低心率和室壁张力，减轻氧耗量，增加心肌能量储备，降低心脏的前后负荷，缓解临床症状以及提高患者生活质量。吴学茂[3]对心功能介于Ⅱ～Ⅲ级的216例充血性心力衰竭患者进行研究，结果表明，卡维地洛用于充血性心力衰竭具有疗效好、安全性高的优点。

本文研究表明，观察组有效率明显高于对照组，提示卡维地洛用于慢性充血性心衰的治疗，可明显提高治疗的有效率；超声心动图检查结果表明卡维地洛用于慢性充血性心衰的治疗，可明显改善患者的心功能，改善心室重构；在不良反应发生情况方面，两组比较无显著差异，表明卡维地洛用于慢性充血性心衰的治疗，不良反应少，用药安全。

综上所述，卡维地洛用于慢性充血性心衰的治疗，在保持安全性的前提下，可明显提高治疗疗效，改善患者的心功能和心室重构，是对于慢性充血性心衰临床治疗的较好选择，值得临床运用。

[1]胡晓明.血管紧张素转换酶抑制剂与β-受体阻滞剂联合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(9)：50-51.

[2]冼伟进,黄振文,谭文锋,等.螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(22)：67-69.

[3]吴学茂.卡维地洛对慢性充血性心衰的疗效及安全性研究[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(2)：74-76.

[4]鹿欣伦,胡成云,张雨梅.心力衰竭机制的研究进展[J].山西医药杂志,2011,40(8)：766-767.

[5]李慧.β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(1)：71-72.

[6]韩锋,张京平.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(23)：4526-4527.

[7]曾涛,高国栋.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的随机对照研究[J].当代医学,20l1,16(33)：7-8.