辛旭 成玲

全髋关节置换术现已广泛应用于临床。但全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)却成为临床上的一个棘手问题,如处理不当可能继发致命的肺栓塞[1]。据文献报道，全髋关节置换术后DVT发生率可高达40%[2]。故临床预防DVT的发生是髋关节置换手术成功的关键。我科自2009年6月开始对髋关节置换术患者术后24h内即开始进行间歇揉捏腓肠肌预防DVT形成，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2009年6月～2011年12月间行全髋关节置换术患者72例为研究对象，所有患者术前均常规应用多普勒检查双下肢，排除术前DVT呈阳性者。按入院顺序随机分成试验组与对照组，每组各36例。观察组：男21例，女15例；平均年龄(65.2±7.8)岁；股骨颈骨折22例，股骨头坏死3例，骨性关节炎11例。对照组：男20例，女16例；平均年龄(66.4±7.7)岁；股骨颈骨折24例，股骨头坏死5例，骨性关节炎7例。两组患者年龄、性别及疾病经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组：术前12h皮下注射低分子肝素钙0.4mL，术后1次/d，0.4mL/次,共注射10d。手术24h后指导患者进行主动足踝运动，用力背伸、跖屈踝关节及股四头肌收缩运动。

(2)试验组：低分子肝素钙应用方法与剂量同对照组，手术24h内即开始进行间歇揉捏腓肠肌，操作者均由理疗科技师培训。方法：操作时手掌自然张开，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于小腿外侧皮肤，以拇指或掌根作为着力点，从下向上、由轻到重揉捏腓肠肌，力度以患者感觉舒适、不引起疼痛为宜，频率为40次／min左……