李晓康

结核病是一种古代就有的疾病，随着抗结核药物的出现和我国大力防治结核的开展，结核病一度有销声匿迹的趋势，但是随着近年来人口大量流动，糖尿病患者的增加，HIV患者的增多，加上防治结核工作难以良好开展，结核病，尤其是肺结核呈现出发病率明显上升的势头。目前不少肺结核患者临床表现不典型，用传统方法病原学证据难以获取，该病诊断上存在一定的困难[1]。本研究选取2008年5月～2012年8月期间收治肺结核患者34例作为研究对象，回顾性分析总结痰涂片，比较痰PCR查结核DAN,和纤支镜下肺泡灌洗液PCR查结核DNA临床效果，探讨后者在临床上的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月～2012年8月成都市中医药大学附属医院收治肺结核患者34例，其中男性19例，女性15例，年龄范围15～67岁，平均年龄35.5岁，患者临床上表现为咳嗽、咳痰（33/34），发热（19/34），咯血（9/34）,乏力（25/34）。胸部平片或胸部CT显示局部实变或片状阴影，病变以双上肺居多（20/34）。卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验：强阳性（+++）6例，阳性（+－++）24例，阴性4例。

诊断为肺结核后，给予抗结核治疗，或转到结核病专科医院抗结核治疗，症状都逐步缓解消失，X线检查病灶明显吸收。

1.2 检查仪器 纤维支气管镜选用日本产OlympusBF-T40型，基因扩增仪选用瑞士Roche LightCycler公司所生产的产品，聚合酶链式反应所需要的荧光检查试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司所生产。阳性值定为108cfu/μg。

1.3 检查方法 34例患者，入院后均接受3次以上痰涂片抗酸杆菌检查和痰PCR查结核菌DAN。再进行纤支镜检查，检查过程中，发现局部支气管开口充血、肿胀20例，无明显异常者14例。……