张国勋 成莲英 陶莹 黄笑 王芳 罗芳

手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)是一种急性肠道传染病，以肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A16型感染多见，易感人群主要为婴幼儿，绝大多数患儿预后良好，少数患儿可迅速进展出现脑炎、神经源性肺水肿、死亡等。有时仅从临床症状及体征上难以判断病情轻重及进展情况，从而耽误治疗。本文通过对不同临床分期的226例手足口病患儿血清B型脑钠肽（BNP）进行测定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2012年7月湘潭市第一人民医院就诊的手足口病患儿226例，其中1期116例（男61例，女55例），2期76例（男40例，女36例），3期20例（男11例，女9例），4期4例（男2例，女2例）。诊断及分期均符合卫生部发布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》诊断标准；健康对照组为本院体检正常的同龄儿童20例（男10例，女10例），各组年龄、体重经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 一般检查 患儿常规行血常规、血气分析、血糖、心肌酶学、EV-71抗体等检查，在治疗期间经两名儿科或感染科副主任医师职称以上人员确认临床分期，对于3期、4期病例给予心脏彩超检查左心射血分数等心功能情况。

1.2.2 血清B型脑钠肽检测 所有病例在确认分期后抽静脉血，用ARCHITECT I System系统检测受检者血清B型脑钠肽，试剂由美国Abbott公司提供，按说明书进行操作。综合说明书及国内外报道[1-2]，以BNP＞100pg/mL作为心力衰竭判断标准。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，以均数±标准差（±s）表示，采用迭和分析、一元线性相关与回归、方差分析，P＜0.05差异有统计学意义。……