张燕峰

高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一，我院治疗高血压引起交界性心律性反复搏动1例，经厄贝沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、非洛地平（选择性钙离子拮抗药）及稳心颗粒治疗，通过降压、抑制心室重构、增加冠状动脉血流改善心肌供血后，血压控制理想且心悸症状消失，现报道如下。

1 临床资料

患者女性，70岁，心悸2～3h就诊。自述发现血压轻度升高数年，无不适症状，未曾服药。否认糖尿病，冠心病病史。体格检查：体温37℃，呼吸25次/min，血压160/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率150次/min，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。即查心电图（图1）示：

图1 患者心电图

心电图检查表明未见P波，快速出现的QRS波呈室上性，其R-R间期及QRS波形态有两种，长R-R间期0.46s，其后的QRS电压较高；短R-R间期0.32s，其后的QRS电压较低且其前见Pˉ波，Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，avR正负双向，V1直立，R-P-间期200ms，P--R140ms，R-P-间期＞P--R间期。周而复始，形成R-R间期长、短及QRS电压高、低交替，平均心室率约150次/min。心电图诊断：交界性心律性反复搏动。生化检查谷丙转氨酶20U/L，血糖6.38mmol/L，总胆固醇4.97mmol/L，三酰甘油2.08mmol/L，高密度脂蛋白0.99mmol/L，低密度脂蛋白3.24mmol/L。血钾3.75mmol/L，超声心动图示：左心房、左心室内径及厚度正常，右心房、右心室内径正常，左心室松弛性降低。临床诊断：高血压、心律失常。给予依那普利（血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂）（5mg，1次/d）、维拉帕米（40mg，3次/d）、稳心颗粒(1包，3次/d)治疗。1周后复查心电图示：正常，血压125/85mmHg，自述1周内仍然有阵发性心悸，未感冒但出现咳嗽，无痰。咳嗽考虑为依那普利的副作用，所以治疗改为厄贝沙坦（150mg，1次/d）、非洛地平（5mg，1次/d）、稳心颗粒(1包，3次/d)治疗。2周后再次就诊，诉心悸症状消失，也无咳嗽。……