施圣钧 陈海峰 尹志君 王津津 陈春峰 严旭 张黎

颅脑损伤多见于工矿、交通事故、火器伤、锐器伤、钝器伤等，常与身体其他部位的损伤复合存在，颅脑损伤可分为头皮损伤，颅骨损伤和脑损伤，三者虽皆可单独发生，但需警惕其合并存在，其中对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。重度颅脑外伤在颅脑损伤中较为常见，手术治疗仍是主要治疗手段。对于手术中出现的急性脑膨出，一般预后较差，通过对症治疗，采取不同措施，明显降低患者致残率与病死率[1]。本研究对我院2008年1月～2011年1月间在脑外伤手术过程中出现脑膨出情况的40例患者临床资料进行回顾性分析，对其采用针对性的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1月～2011年1月间收治的240例脑外伤手术患者，其中40例重度颅脑外伤患者在手术过程中出现了急性脑膨出情况，男22例，女18例；年龄19～65岁，平均（35.2±2.1）岁。手术前瞳孔变化情况：12例无改变，21例单侧瞳孔散大，双侧瞳孔散大7例。受伤原因主要有：交通事故23例，坠落5例，塌方6例，钝锐器伤6例。脑损伤情况结合脑部CT情况进行分析：硬膜外血肿13例，硬膜下血肿14例，脑挫裂损伤6例，蛛网膜下隙出血4例，脑干损伤3例。患者术前CT图像均表现为弥漫性脑肿胀，环池、基底池变小或消失，脑移位，且均出现不同程度脑膨出或伴有颅内迟发性血肿。

1.2 治疗方法 急性脑膨出治疗主要采用结合患者病情对症治疗，对于病情严重患者，在保持呼吸畅通的同时辅助气管插管来确保手术时脑部供氧充足。……