钱慧 王朝

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急腹症，病情危重，病死率高。其发生机制中，除因胰酶的激活和释放而致胰腺细胞自身溶解破坏外，胰腺微循环障碍是持续加重胰腺组织缺血坏死的重要原因。本研究回顾分析50例SAP患者的实验室及临床指标，观察三七总皂苷治疗SAP的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例均为2008年1月～2011年12月在我院住院的SAP患者，纳入标准依照中国急性胰腺炎诊治指南(草案)诊断标准[1]，其中男33例，女l7例，年龄36～72岁，平均(48±11)岁，发病诱因为胆道疾病30例，饮酒、暴食15例，高脂血症2例，诱因不明3例；合并脏器功能障碍8例，无脏器功能障碍42例。按数字随机法随机分为观察组与对照组各25例。观察组：男性16例，女性9例；年龄36～71岁，平均(48.31±8.40)岁；对照组：男性17例，女性8例；年龄36～72岁，平均(47.10±10.62)岁。两组在性别、年龄、症状、体征方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组在禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗炎、制酸、抗休克、营养支持及对症等治疗方面相同。观察组予以三七总皂苷250mg+5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，每日2次，共3d，3d后改为500mg 1次／d，同时给予奥曲肽0.1mg静脉注射，0.3mg溶于生理盐水稀释后以25g／h持续泵入。对照组用奥曲肽治疗，用法同观察组，疗程均为7～14d。

1.3 观察指标 包括主要症状、体征及实验指标。观察患者治疗前和治疗后第7d的APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙、D二聚体水平及治疗后腹痛缓解时间，并发症发生率，血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间及不良反应发生率等，并将以上结果进行比较。

1.4 疗效判断标准 依参考文献[2]执行。……