黄春晓 乔旭东

急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一，占急腹症的首位。以往的诊断大部分是根据患者的临床症状、体征、实验室检查等方面结合进行诊断[1]。近年来随着超声技术的发展，特别是高频率探头的广泛应用，可以直观显示病变的阑尾，给临床诊断提供客观依据。现对经超声诊断为急性阑尾炎的30例患者中经手术及病理证实的26例患者的声像图特征做回顾性分析，探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月～2012年5月西安市第九医院临床疑诊为急性阑尾炎患者30例（男24例，女6例），年龄10～52岁，平均28岁；均伴有轻重不同的腹痛病史，体检显示右下腹均有压痛，有或不伴有明显的反跳痛；其中转移性右下腹痛18例，发病时间3～24h，并在24～48h内行手术切除及病理检查。

1.2 方法 应用飞利浦HDI5000、GEV730彩色多普勒诊断仪，探头频率2.5～4Hz、7Hz，患者取仰卧位，采用2.5～4Hz探头先全腹部重点右下腹扫查，后换高频探头扫查右下腹或病变处，详细观察阑尾特点并做记录。

1.3 急性阑尾炎的诊断标准[2](1)阑尾增粗，宽度＞0.6cm，阑尾形态固定，不蠕动；(2)阑尾壁增厚4mm，管腔扩张，纵切呈盲管状结构，横切呈“同心圆”或“靶环”征；(3)阑尾腔显示粪石（图1）；(4)阑尾周围积液，局部肠管扩张（图2）；(5)肿胀的阑尾区有压痛、反跳痛。有以上症状之一者即可诊断为阑尾炎。

1.4 操作方法 检查时患者取仰卧位，从右侧升结肠开始，由远及近扫查，可逐渐显示出回盲部，再逐渐移至盲肠末端，缓慢旋转探头，以扇形的方式进行扫查，找出阑尾的根部，从而追踪阑尾体部及尖端，这样可以显示出阑尾的整体图像，直至出现清楚满意的阑尾图像。……