霍飞蛟

急性心肾综合征为心肾综合征中临床上最常见的一种[1]。连续性肾脏替代治疗是一组体外血液净化的治疗技术，近年来以成为重病救治中的一项重要支持措施[2]。本研究对我院收治的急性心肾综合征患者采用连续性肾脏替代疗法进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2010年1月1日至2011年12月31日共收治急性心肾综合征患者104例，其中男54例，女50例；年龄41～79岁，平均年龄（54.2±9.7）岁。导致心力衰竭的原发病为冠心病44例，高血压心脏病35例，扩张性心肌病25例，所有患者均无原发性肾脏疾病。104例患者均根据NYHA心功能分级为IV级。将104例急性心肾综合征患者随机分为连续性肾脏替代疗法治疗组和常规治疗组各52例。其中连续性肾脏替代疗法治疗组的男26例，女26例；年龄42～78岁，平均年龄（53,6±9.6）岁，病程1～3年，平均病程（2.3±1.1）年。常规治疗组的男28例，女24例，年龄（41～80）岁，平均年龄(56.4±9.2)岁；病程1.2～2.8年，平均病程（1.8±0.5）年。我院派专人对患者进行随访，随访的时间为一年，随访的方式为上门随访，这期间没有脱落，无意向性分析。以上性别、年龄、病程均无统计学差异，基线稳定具有可比性。

1.2 方法 连续性肾脏替代疗法治疗组患者均采用连续性替代疗法进行治疗，采用股静脉插管建立血管通路，使用血滤机进行过滤，血流量为160～200mL/min，置换液流量2.0～2.2L/h，同步匀速输入碳酸氢钠。应用肝素进行抗凝开始每日24h连续治疗，病情缓解后改为每日治疗1次，治疗时间为6～10h，同时采用抗心力衰竭和肾功能衰竭的常规治疗常规治疗组患者只采用抗心力衰竭和肾功能衰竭的常规治疗和支持治疗。……